Ольга Панкова - Материнство. От зачатия до родов

Прием современных монофазныхгормональных контрацептивов можно не ограничивать тремя неделями. Если вам нужно отсрочить наступление менструации, например, в связи с предстоящим отпуском, то следует продлить прием таблеток на несколько дней или недель.

То есть для того, чтобы «сместить» менструацию, нужно после окончания вашего блистера с противозачаточными таблетками, не делая перерыва, взять другую упаковку и продолжать пить из нее таблетки столько дней, сколько вам нужно. Вы можете пропить два блистера подряд. После этого сделать перерыв 7 дней.

Увеличивать количество принимаемых таблеток можно только в том случае, если ваш препарат монофазный, то есть все таблетки в блистере содержат одинаковую дозу гормонов.

ВАЖНО! Больше 21 таблетки подряд пить можно, меньше – нельзя. Если вы пьете менее 21 таблетки, контрацептивный эффект теряется, также может наступить кровотечение отмены.

ВОПРОС: Мне 39 лет. Задержка 42 дня, сделала 4 теста, все отрицательные. У гинеколога была, делала УЗИ, есть маленькая киста. Может ли это быть беременность? Гинеколог мне выписала гормональные таблеткина 6 дней приема. Сказала, что через 3 дня начнутся месячные. Так ли это?

Если вы начнете пить гормональный контрацептив, пропьете его 6 дней, а потом бросите, то у вас придет не менструация, а кровотечение в связи с отменой препарата. Неизвестно, сколько оно будет идти и чем закончится.

На фоне существующего гормонального дисбаланса такая «терапия» явно не окажет желаемого лечебного эффекта. Она, наоборот, может ухудшить состояние системы регуляции. Прежде чем что-либо принимать, тем более гормоны, лучше выяснить, в чем причина гормонального сбоя и задержки менструации. Необходимо пройти полное обследование, в первую очередь исключить беременность. «Вызывать» менструацию гормонами некорректно!

ВОПРОС: Нормальны ли мажущие коричневатые выделенияпри приеме третьей подряд упаковкиорального контрацептива? Я пью препарат без перерывауже 53 дня (так мне назначил врач).

Наиболее приемлемой контрацептивной схемой является: 21+7. В виде исключения в подарок к отпуску можно увеличивать длительность приема гормонов, но не рекомендую делать это каждый цикл, так как можно вызвать выраженное торможение яичников.

В последнее время гинекологами не отрицается возможность применения оральных контрацептивов в пролонгированном режиме (3 упаковки подряд без перерыва, затем 7 дней перерыв), особенно у тех женщин, у которых наблюдается выраженная анемия и эндометриоз.

ВОПРОС: Мне 23 года. Не могу забеременетьуже 5 лет. За эти годы была одна беременность, она оказалась внематочной. До внематочной мы с мужем обследовались неоднократно, но забеременеть не получилось. Полгода назад у меня была лапароскопия с прижиганием очаговэндометриоза, также проверяли трубу на проходимость. Оказалось, что все в порядке: труба проходима. Рекомендовали гормональную контрацепцию на 6 месяцев. Могу ли я принимать оральные контрацептивы по пролонгированной схеме 63+7 и на отмене попробовать беременеть?

Несмотря на отсутствие единого мнения в отношении возможности непрерывного использования оральных контрацептивов, подобные схемы заняли уверенное место в нашей жизни. У пациенток с эндометриозом, гиперполименореей и дисменореей пролонгированный режим приема КОК дает дополнительные преимущества и позволяет значительно повысить качество жизни. Пациенткам, которым назначают КОК впервые, лучше на протяжении первого полугодия принимать их по стандартной схеме и лишь потом, при наличии медицинских показаний (обильных менструаций, эндометриоза, бесплодия неясного генеза), переходить на пролонгированный режим.

ВОПРОС: Мне 18 лет. У меня есть постоянный партнер. Я бы хотела подобрать для себя противозачаточные таблетки, но придерживаюсь мнения, что в моем возрасте это не совсем безвредно.

Современные гормональные таблетки безопасны для девушек юного возраста. В любом случае прежде, чем принимать гормональные контрацептивы, нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти полное обследование, о котором я уже рассказывала.

При выборе средства контрацепции подростки в настоящее время редко задумываются о том, что при половом контакте можно заразиться какой-либо инфекцией, поэтому растет частота заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДа. Основными задачами контрацепции у подростков являются:

● предупреждение абортов и нежелательных ранних родов;

● профилактика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП).

По рекомендациям ВОЗ, средствами выбора для молодых людей должны быть низкодозированные и микродозированные оральные контрацептивы.

Как уже говорилось, к преимуществам их использования относятся: высокий контрацептивный эффект, низкий процент осложнений, снижение объема менструальной кровопотери, болезненных менструаций, предменструального синдрома, угревой сыпи, уменьшение риска возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, развития внематочной беременности. Все эти факторы очень актуальны для тинейджеров!

Снижая риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, оральные контрацептивы не защищают от ЗППП. Учитывая высокую сексуальную активность подростков и риск заболеваемости ЗППП в этом возрасте, гинекологи рекомендуют применять так называемый голландский двойной метод контрацепции или метод «пояса и подтяжек» – комбинирование оральных контрацептивов и презерватива.

Использование презерватива снижает риск возникновения заболеваний, передающихся половым путем, более чем в 2–3 раза. Однако контрацептивная эффективность презерватива у молодых людей из-за неправильного использования невысока и составляет 50–75 %. Только двойной метод (ОК + презерватив) позволяет сочетать контрацептивную эффективность с предохранением от ЗППП. Возможно одновременное использование презерватива и спермицидов (пасты, кремы, гели и др.), что повышает эффективность применения барьерных методов контрацепции.

Применение только спермицидных средств в подростковом возрасте нецелесообразно, так как их контрацептивный эффект невысок.

Защищенность в сексе нужна не только молодежи. Это необходимо дамам различных возрастных категорий. Применяя лишь гормональную контрацепцию, мы можем оказаться беззащитными перед половой инфекцией и ее последствиями.