Ольга Панкова - Путь здоровья

ВОПРОС: Скажите, а от каких презервативов чаще бывает молочница? Может, надо постоянно менять презервативы различных производителей?

При подборе презерватива следует учитывать индивидуальные особенности организма. Если вы отметили связь между использованием какого-либо вида презерватива и появлением молочницы, следует начать использовать презервативы другого производителя. Женщинам с повышенной чувствительностью лучше не применять презервативы с различными ароматизаторами.

4. Наличие общих заболеваний:

● тяжелых инфекционных заболеваний;

● эндокринных нарушений;

● иммунодефицитных состояний.

Ошибочным является мнение , что возникновение молочницы провоцируют: тесная одежда, ношение стрингов, применение одноразовых прокладок, использование тампонов, употребление сладкого (углеводов).

Несмотря на то что у ряда женщин, страдающих хронической формой кандидоза, после отказа от ношения прокладок молочница исчезает, многие мои пациентки, годами использующие ежедневные прокладки, не знают о молочнице вовсе! Ученые установили, что хроническая рецидивирующая молочница развивается не у всех, а лишь у лиц с определенными особенностями иммунитета и индивидуальной реакцией на возбудителя. Если у вас подобных особенностей не отмечено, пользуйтесь прокладками на здоровье!

ВОПРОС: А можно заболеть молочницей при частом посещении бассейна, где хлорируется вода? Я как похожу несколько раз подряд, так на тебе, пожалуйста...

В бассейне подцепить молочницу также невозможно. Это заболевание развивается на фоне изменения микрофлоры влагалища.

Выделяются следующие клинические формы этого заболевания:

1. Носительство : отсутствие клинических проявлений заболевания; может переходить в клинически очерченную форму.

2. Острое течение (не более 2 месяцев): ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек, обильные творожистые выделения.

3. Хроническое течение характеризуется длительностью заболевания более 2 месяцев, в течение года регистрируется 4 и более клинически выраженных эпизодов : слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, скудные беловатые пленки, эрозии, трещины вульвы и влагалища.

4. Генерализованное течение : распространение инфекции на другие органы и системы.

Оказывается, всем известные дрожжеподобные грибки Candida albicans вызывают молочницу лишь в 84% наблюдений.

В остальных случаях причиной молочницы являются другие грибки рода Candida (не albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др. Удельный вес этих возбудителей в этиологии молочницы за последние 10 лет увеличился почти вдвое. Большинство из них отличается устойчивостью к традиционным противогрибковым препаратам.

Кроме того, ученые в последние годы выделяют грибковый вульвовагинит, вызванный другими патогенными грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофитами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, филаментными грибами-оппортунистами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium.

Затрудняет диагностику и течение заболевания сопутствующая гинекологическая инфекция. У 80% больных с симптомами молочницы имеется смешанная бактериально-грибково-трихомонадная флора влагалища.

В настоящее время недостаточно обычной диагностики грибкового вульвовагинита, сводящейся к микроскопии влагалищного мазка и в редких случаях – к посеву с выделением грибов рода Candida.

Что должно включать современное обследование при молочнице?

1. Установление вида патогенных грибов: Candida или другие виды. При выявлении грибов рода Candida необходимо определить их разновидность (C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др.), что важно для выбора лечения.

2. Количественное определение патогенных грибов . Для этого подсчитывают число дрожжевых колоний, выделенных из влагалища, и оценивают, достаточно ли его для развития кандидоза.

3. Выявление чувствительности выделенного вида грибов к противогрибковым препаратам.

За последние 10 лет существенно изменились подходы к лечению молочницы. Некоторые способы избавления от рецидивирующего грибкового вульвовагинита теперь признаны неэффективными, например:

1. Местное использование 5—10%-ного раствора буры в глицерине.

2. Специальная диета, эубиотики, а также очищение кишечника для лечения кишечного дисбактериоза (эти методы признаны необязательными).

3. Применение специальных средств интимной гигиены, спринцевания с целью профилактики молочницы (они могут привести к вымыванию нормальной микрофлоры).

В настоящее время препараты для лечения грибкового вульвовагинита подразделяются на следующие группы: антибиотики полиенового ряда (нистатин, пимафуцин), имидазолы (сертаконазол, гинопеварил, низорал, клотримазол), триазолы (дифлюкан, флуконазол), комбинированные препараты (клион Д, полижинакс), а также медикаменты, относящиеся к другим группам (нитрофунгин, дафнеджин).

Различают следующие пути введения противогрибковых средств:

● местный (применение вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов, растворов);

● системный (пероральный, внутривенный).

Современные подходы к лечению молочницы зависят от ее клинического течения.

Для лечения острых форм заболевания обычно бывает достаточно применения антимикотических средств местного действия. Возможен однократный прием препаратов флуконазола по 150 мг внутрь.

При хронических формах наиболее целесообразно:

● комбинировать терапию противогрибковыми препаратами системного и местного действия;

● увеличивать терапевтическую схему, проводить начальный курс системной терапии, а затем повторять курс профилактической терапии для предотвращения рецидива в течение 6 месяцев ;

● проводить коррекцию предрасполагающих состояний : хронических инфекционных и прочих заболеваний, сахарного диабета, расстройства иммунитета;

● после проведенного курса лечения кандидоза необходимо восстановление естественной флоры влагалища и заселение его «хозяйками» – лактобактериями.

Недостаточная эффективность лечения молочницы отмечается при следующих состояниях:

1. При наличии сопутствующей генитальной инфекции.

КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА

Уреаплазма провоцирует развитие молочницы. Мне гинеколог так сказал. Я кучу лекарств, в том числе антибиотики, принимала, свечи – куда надо... Параллельно муж тоже лечился. Лет пять прошло, вроде ничего не беспокоит.