Елена Сергеева - Самая нужная книга для диабетика

12. Не использовать средства для размягчения мозолей и острые предметы для педикюра. Можно применять пемзу и пилочку для ногтей. При плохом зрении не стричь ногти самостоятельно.

13. Не применять для лечения ссадин на ногах спиртовые и концентрированные растворы (йод, бриллиантовый зеленый, крепкий раствор марганцовокислого калия), которые могут вызвать ожог. Лучше использовать 1%-ный раствор диоксидина или 0,02%-ный раствор фурацилина.

14. Не использовать обычный (небактерицидный) лейкопластырь и масляные повязки, так как они создают благоприятную среду для развития инфекции и затрудняют отток выделений из раны.

15. При вросшем ногте, ушибах, ожогах, ранках, язвах, нагноениях и воспалениях на ногах не лечиться самостоятельно, а обратиться к врачу.

Диабетическая нефропатия представляет собой специфическое поражение почечных сосудов, в результате чего почки перестают нормально функционировать. Чем дольше продолжительность сахарного диабета, тем выше вероятность развития нефропатии.

Это позднее осложнение считается одной из основных причин высокой инвалидизации и преждевременной смерти больных сахарным диабетом. Примерно у 30–40% пациентов через 15–20 лет от начала развития болезни формируется терминальная почечная недостаточность.

Причинами поражения сосудов почек являются гипергликемия и повышенное артериальное давление. В таких условиях почки не способны в полной мере выполнять свою работу по фильтрации. В моче больных обнаруживаются вещества (например, белок), которые у здорового человека задерживаются почками и остаются в организме.

Заболевание развивается постепенно и может длительное время оставаться незамеченным. Жалобы часто появляются лишь на выраженной стадии патологии, когда проявляется интоксикация организма азотистыми шлаками. Но в этот период помочь больному уже не всегда возможно. Поэтому люди, страдающие сахарным диабетом, должны быть очень внимательны к себе. Нужно немедленно обращаться к врачу, если появились следующие симптомы:

• отечность кистей рук и лодыжек, появление отеков под глазами;

• одышка во время ходьбы и при подъеме в гору;

• быстрая утомляемость;

• бессонница;

• снижение аппетита;

• тошнота.

При терапии диабетической нефропатии очень важно назначение лечебного питания. Однако с помощью одной лишь диетотерапии остановить прогрессирование уже развившегося поражения почек на стадии протеинурии (выделения белка с мочой) и, в особенности, на стадии хронической почечной недостаточности невозможно. Потребуется медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные средства, которые воздействуют на течение диабетической нефропатии в нескольких направлениях.

В первую очередь необходимо применять препараты для нормализации уровня сахара в крови и артериального давления. Как уже говорилось выше, слабый контроль при гликемии (постоянной или эпизодической, но частой гипергликемии) и артериальной гипертензии является основной причиной развития поражения почек.

Интенсивная инсулинотерапия, способствующая приведению к норме содержания глюкозы в крови, в течение суток вдвое снижает риск развития диабетической нефропатии, затормаживает ее стремительное течение и может сильно отсрочить наступление хронической почечной недостаточности. Известно, что плохая компенсация углеводного обмена у больных сахарным диабетом, которым пересадили здоровую почку, приводит к тому, что диабетическая нефропатия вновь развивается уже через 5 лет.

Чтобы обнаружить диабетическую нефропатию уже на ранней стадии, больным сахарным диабетом нужно регулярно делать анализ мочи на микроальбуминурию (микроконцентрацию белка в моче), креатинин и мочевину. При диабете I типа эти анализы необходимо проводить каждые 6 месяцев через 5 лет после начала заболевания. При сахарном диабете II типа достаточно делать их 1 раз в год. Это позволит выявить начало нефропатии задолго до ее клинических проявлений и предотвратит прогрессирование болезни. Такие анализы проводятся в специальных лабораториях. Кроме того, в настоящее время существуют различные методы экспресс-диагностики микроальбуминурии (тест-полоски для мочи, абсорбирующие таблетки и др.). С их помощью можно всего за 5 минут с большой степенью точности определить наличие в моче микроконцентраций альбумина. Для предотвращения диабетической нефропатии необходимы отказ от курения (никотин разрушает внутренний слой стенок сосудов и обладает суживающим действием), строгий контроль за артериальным давлением (норма 130/85) и уровнем сахара в крови.

Липоидный некробиоз – воспалительное заболевание, характеризующееся дегенерацией коллагена. Хотя его часто называют диабетическим липоидным некробиозом, он развивается лишь у 1% пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа. Около 75% заболевших некробиозом – женщины.

Болезнь обнаруживает себя внутрикожными поражениями в виде пятен или плотных фиолетовых бляшек, появляющихся чаще всего на передней поверхности голени. Они также могут наблюдаться на задней поверхности голеней, бедрах, руках, кистях, стопах, волосистой части головы. Примерно в 15% случаев развиваются болезненные язвы, особенно после травм.

В основе заболевания лежит микроангиопатия различного происхождения, способствующая дезорганизации соединительной ткани с отложением в ней жиров и дальнейшим омертвением. Свою роль в развитии болезни могут сыграть и иммунные нарушения.

Лечение заболевания направлено главным образом на коррекцию углеводного обмена и метаболических нарушений, улучшение микроциркуляции и тканевой резистентности (применяется лазеротерапия, рентгенотерапия, криодеструкция и др.). Однако ни один из применяющихся методов не может гарантировать стойкого излечения. Чаще всего после лечения очаги заживают, образуя атрофические рубцы. В некоторых случаях они остаются трофическими и дают рецидивы.

Людям, страдающим липоидным некробиозом без явных признаков диабета, необходимо регулярно обследоваться на предмет развития сахарного диабета.

Инфекции мочевыделительной системы у больных сахарным диабетом встречаются часто, и протекают они тяжелее, чем у тех, кто не страдает этим заболеванием.

Дело в том, что при сахарном диабете снижен иммунитет, а глюкоза в моче создает благоприятные условия для развития и размножения бактерий и грибков. Кроме того, сахар раздражает мочевые пути.

Инфекции мочевыделительной системы проявляются повышенной температурой, учащенным и болезненным мочеиспусканием, болями в области поясницы. Изменяется состав мочи: в ней может появиться белок, повыситься уровень лейкоцитов, обнаружиться бактерии.