Елена Сергеева - Самая нужная книга для диабетика

Измерять давление нужно в спокойном состоянии, так как даже незначительная физическая нагрузка повышает его. Измерение рекомендуется проводить несколько раз.

Давление при сахарном диабете не должно быть выше 130/85 мм рт. ст. (без поправок на возраст). Ненормальные показатели АД способствуют развитию и прогрессированию поздних диабетических осложнений, увеличивают риск инфаркта миокарда и инсульта в 2–3 раза.

Больные сахарным диабетом обязательно должны контролировать свою массу тела. При диабете II типа это позволяет оценить правильность режима питания и достаточность физической нагрузки. Особенно важен такой контроль при наличии избыточного веса.

При диабете I типа прогрессивное нарастание массы тела может свидетельствовать о передозировке инсулина, в то время как снижение веса говорит о плохой компенсации болезни.

Контроль массы тела нужно проводить не реже 1 раза в месяц. Для оценки веса применяется показатель ИМТ (индекс массы тела). Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = вес : рост (в м2). При расчетах рост, взятый в метрах, необходимо возвести в квадрат. Например, если вес человека равен 83 кг, а его рост составляет 162 см, ИМТ будет 31,9. ИМТ = 83: (1,62 ´ 1,62) = 31,9.

Нормой считается ИМТ от 18 до 25.

ИМТ 25–30 свидетельствует об избыточной массе тела.

ИМТ от 30 до 35 означает ожирение I степени.

ИМТ в диапазоне 35–40 – ожирение II степени.

ИМТ от 40 до 50 кг – ожирение III степени.

Если ИМТ превышает 50, значит, у человека ожирение IV степени (морбидное ожирение). Оно очень опасно для жизни и здоровья, так как ухудшает течение сопутствующих сахарному диабету заболеваний.

Используя формулу ИМТ, можно осуществлять самоконтроль веса, регулировать массу тела, что поможет значительно сократить риск возникновения тяжелых осложнений сахарного диабета.

Правильное питание при сахарном диабете является одним из важнейших методов лечения болезни. Очень важно научиться считать ХЕ (хлебные единицы), особенно тем больным, которые применяют инсулинотерапию. Они обязательно должны определять суточную потребность в ХЕ.

Тем, кто имеет избыточный вес, рекомендуется контролировать калорийность потребляемых продуктов (табл. 8). При нормальном весе человеку требуется 20–25 ккал на 1 кг массы тела. При наличии ожирения необходимо снижение калоража соответственно проценту избытка массы тела до 15–17 ккал на 1 кг (1100–1200 ккал в сутки).

Таблица 8

Калорийность основных продуктов питания

Больные сахарным диабетом обоих типов должны контролировать общее самочувствие. Возникновение в течение нескольких дней слабости, повышенной утомляемости, снижения трудоспособности и аппетита зачастую является признаком декомпенсации заболевания и развития кетоацидоза. Если появились подобные симптомы, нужно незамедлительно определить содержание ацетона в моче и глюкозы в крови, чтобы предотвратить развитие кетоацидотической комы.

Внезапная слабость, потливость, учащенное сердцебиение, головокружение или головная боль, сонливость или тревожность могут быть признаками гипогликемии. В таком случае нужно немедленно прекратить любую физическую нагрузку и принять 1–2 «быстрые» хлебные единицы (сахар, конфеты, мед, варенье, сладкий чай, фруктовый сок и т. п.).

Необходимо контролировать свой аппетит. У человека, находящегося на инсулинотерапии, повышение аппетита может свидетельствовать о передозировке инсулина, плохой компенсации сахарного диабета, а также о выраженном перепаде глюкозы в крови. Однако и отсутствие аппетита является плохим признаком.

Такие симптомы, как тошнота, рвота, боли в животе, понос, могут быть признаком не обычного отравления, а кетоацидоза, поэтому в данном случае необходимо срочно проверить уровень сахара в крови и содержание ацетона в моче, после чего принять меры к предотвращению кетоацидотической комы.

Самоконтроль самочувствия включает регулярный осмотр стоп, а при инсулинотерапии – и мест инъекций.

Любые отрицательные изменения в самочувствии требуют дополнительного контроля концентрации глюкозы в крови и ацетона в моче. Головные боли – это повод проверить артериальное давление.

Самоконтроль самочувствия не может заменить самоконтроля гликемии, он лишь дополняет его и должен сочетаться с ним. Человеческий организм имеет способность адаптироваться к неблагоприятным изменениям, поэтому многие больные сахарным диабетом хорошо себя чувствуют при повышенном уровне сахара в крови, так как со временем такие явные симптомы болезни, как, например, жажда и сухость во рту, исчезают.

Все результаты самоконтроля нужно заносить в специальный дневник. В нем фиксируются:

• ежедневные показатели концентрации сахара в крови;

• дозы и типы вводимых инсулинов или принимаемых сахароснижающих препаратов, а также их коррекция;

• количество ХЕ, которые больной, находящийся на инсулинотерапии, употребил во время завтрака, обеда, ужина и иных приемов пищи;

• показатели общего самочувствия, физической активности и т. д.

Без дневника самоконтроля самостоятельное лечение затрудняется, кроме того, записи в нем можно будет обсудить на приеме у врача. Даже если глюкометр снабжен памятью, результаты определения уровня сахара в крови нужно обязательно заносить в дневник, который станет главным инструментом управления диабетом.

Возможность взаимосвязи определенной генетической предрасположенности и развития диабета давно рассматривалась учеными. В процессе исследований было выявлено, что у людей, имеющих родственников, страдающих диабетом, риск появления данного заболевания намного выше, чем у пациентов с неотягощенной наследственностью. В 1975 году был открыт так называемый HLA-фактор, позволивший медикам сделать вывод о том, что некоторые белки, расположенные на поверхности клеток, являются наследуемыми. У людей, больных диабетом, определенные совокупности таких белков встречаются намного чаще, чем у здоровых. Специалистам также удалось установить, что некоторые сочетания белковых соединений способны влиять на состояние иммунитета, поэтому был сделан вывод о существовании взаимосвязи функционирования иммунной системы и поджелудочной железы.