Андрей Звонков - Анализы и диагнозы. Это как же понимать?

Кальцитриол– провитамин D 3(становится таковым в коже под действием света).

Он гормоном не является, но контролирует обмен кальция и фосфора, обеспечивает в почках обратное всасывание этих ионов в кровь из первичной мочи [82]. Норма: 25–45 пг/мл (60– 108 пмоль/л).

Остеокальцин– маркер остеосинтеза (высвобождается при активной закачке кальция в кости). Его недостаток свидетельствует о развитии остеопороза.

Норма:

• для детей – 39,1–90,3 нг/мл;

• для женщин – 10,7–32,3 нг/мл;

• для мужчин – 14,9–35,3 нг/мл.

Тиреокальцитонин– гормон паращитовидной железы.

Антагонист (противник) паратгормона. Главная его работа – закачивание кальция в кости и активация роста остеобластов (клеток – структурных элементов костей). Норма: менее 150 пг/мл (нг/л).

Гормоны мозгового вещества надпочечников (катехоламины, КА) [83]регулируют тонус сосудов, имеющих мышечный слой в стенке. Действуют очень быстро. Но пока их концентрация высока – сосуды сужены, а как она только снижается – сосуды расширяются. Этим они отличаются от ангиотензина. Кроме того, в период стресса КА стимулируют расщепление гликогена в печени и повышение содержания сахара в крови. Оттого их и называют гормонами стресса.

Катехоламины частично уменьшают болевую реактивность. Подчеркну: не чувствительность, а именно реактивность – особое психологическое восприятие боли во время шока или под действием метамфетаминов.Как известно, эти вещества, стимулируя гиперпродукцию адреналина, истощают САС настолько, что возможен тяжелый коллапс (критическое снижение артериального давления, ослабление работы сердца и даже смерти). Именно в связи с риском коллапса торпидная фаза шока (после эректильной) считается опасной для жизни. Поэтому инструкция предписывает медикам, сталкивающимся с травматическим шоком, обязательно вводить обезболивающие, даже наркотические, чтобы предотвратить развитие торпидной фазы.

В исключительных случаях, при отсутствии близкой медпомощи, для профилактики шокового состояния допустимо использовать алкоголь. Обычно достаточно 50-100 мл водки, чтобы добиться обезболивающего эффекта.

Нормы содержания ΚΑ следующие:

• адреналина в крови – меньше 88 мкг/л;

• норадреналина в крови – 104–548 мкг/л;

• адреналина в моче – до 20 мкг/сут;

• норадреналина в моче – до 90 мкг/сут;

• метанефринов общих в моче – 2-345 мкг/сут;

• норметанефринов общих в моче – 30-440 мкг/сут.

Последние два вещества являются продуктами превращения адреналина и норадреналина. Их повышенное содержание в моче свидетельствует о вероятном росте опухоли надпочечника – феохромоцитоме.

Инсулинвырабатывается особыми клетками поджелудочной железы. Был первым человеческим гормоном, искусственно синтезированным в промышленных масштабах (до этого использовался инсулин, добываемый из свиней). Норма: 3-17 мкЕД/мл.

Избыток инсулина обычно характерен для морбидного [84]ожирения и предшествует развитию инсулинрезистентного (невосприимчивого к инсулину) сахарного диабета. Так, у больных с ожирением уровень этого гормона может быть в два и даже два с половиной раза выше нормы.

С-пептид– побочный продукт синтеза инсулина. Его сниженное содержание в крови свидетельствует об уменьшении производства инсулина и возможном сахарном диабете. Норма: 0,5–3,0 нг/мл.

Глюкагон– гормон поджелудочной железы, антагонист инсулина по отношению к глюкозе. Если инсулин загоняет глюкозу в клетку, где митохондрии сжигают ее и получают АТФ, то глюкагон, наоборот, подобно адреналину, сперва дожидается, пока организм потратит собственный запас крахмала – гликогена, а потом запускает синтез глюкозы из подручных материалов. В частности, он способствует расщеплению запасов жира. В отличие от адреналина, он работает не в период стресса, а когда нужна энергия на повседневные нужды, но извне ее не поступает. На какое-то время глюкагон начинает расходовать НЗ, хранящийся в печени. Норма: 60-200 пг/мл.

Соматостатин– антагонист соматотропина (гормона роста). Используется как лекарственный препарат при некоторых заболеваниях, связанных с избыточным синтезом СТГ. Норма: 10–25 нг/л.

Панкреатический пептид (ПП) – регулирует активность поджелудочной железы и стимулирует выработку желудочного сока. Может играть роль в диагностике и прогнозе гастрита с повышенной кислотностью и воспаления слизистой 12-перстной кишки. Норма: 13–75 пг/мл.

Эритропоэтин (ЭП) – гормон, вырабатываемый почками в ответ на сниженный уровень кислорода в крови, которая в них поступает. А это происходит при недостаточном содержании кислорода в атмосфере или нарушенном усвоении кислорода легкими в результате воспаления или разрушения их внутренней поверхности (например, из-за курения или работы в пыльной атмосфере; профзаболевания шахтеров – силикоз, антракоз). ЭП увеличивает синтез эритроцитов и, как следствие, гемоглобина. Применяется в качестве лекарства при анемиях для стимуляции костного мозга, а также при хронической почечной недостаточности в период проведения гемодиализа и после трансплантации, если приходится использовать химиопрепараты, препятствующие отторжению тканей.

Норма:

• для мужчин – 5,6-28,9 ЕД/л;

• для женщин – 8,0-30,0 ЕД/л.

Антидопинговое агентство ВАДА признало эритропоэтин допингом и запретило спортсменам использовать его во время соревнований, а также в период подготовки к ним.

Общий тироксин– ТЗ и Т4.По сути, это один и тот же гормон (тироксин) в предшествующей и окончательной формах.

Уровень ТЗ изменчив в течение суток, он активнее, чем Т4. Но изучение уровня Т4 важнее в диагностическом плане. Поэтому, чтобы проверить работу щитовидной железы, рекомендуется делать анализ на Т4: это дешевле и точнее.

Нормы:

• свободный Т4 – 10,3-24,5 пмоль/л;

• свободный ТЗ – 2,3–6,3 пмоль/л.

(Тиреотропный гормон) ТТГ– гормон гипофиза, регулирующий работу щитовидной железы.

Снижение его уровня при повышенном содержании Т4 говорит о гипертиреозе.

Если же растут оба показателя, стоит сделать анализ в другой лаборатории, потому что кто-то врет: или реактив, или лаборант. Норма: 0,4–4 мкМЕ/мл.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТПО).Очень важный показатель, только характеризующий не уровень гормонов, а наличие аутоиммунного тиреоидита (АИТ) – воспаления щитовидой железы с последующим развитием гипотиреоза [85]. Норма: меньше 35 МЕ/мл.