Михаил Гурвич - Питание для здоровья

При хорошей переносимости можно употреблять яйца (одно-два) 2–3 раза в неделю или омлеты из них. Полезны молоко, неострые сорта сыра.

Потребность в жирах должна покрываться за счет растительного и сливочного масла. Разумеется, растительное масло используют не для жаренья, а для заправки салатов, винегретов, первых и вторых блюд. Употребление животных жиров надо ограничивать. Это ограничение относится и к сливкам и сметане; их следует применять только для заправки блюд при условии хорошей переносимости.

В рационе питания должно быть достаточное количество овощей и фруктов, различных салатов и винегретов. Следует чаще включать в рацион различные каши, в частности овсяную и гречневую.

Полезны продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы: мед, варенье, сахар, конечно, в умеренном количестве.

Избытка этих продуктов следует избегать тем, кто склонен к полноте. Хлеб разрешается как ржаной, так и пшеничный. Рекомендуются пшеничные сухари и печенье из несдобного теста.

Из напитков отдается предпочтение некрепкому чаю, возможно с добавлением молока. Полезны овощные и фруктовые соки, отвар шиповника, компоты из свежих и сушеных фруктов.

Удаление желчного пузыря – холецистэктомию – хирурги производят при наличии больших камней в желчном пузыре, если этот пузырь практически не функционирует, а также в случаях острого воспалительного процесса в пузыре.

При отсутствии желчного пузыря желчь поступает в кишечник непрерывно независимо от приема пищи.

Может показаться, что это совсем неплохо, так как желчь и после проведенной операции активно участвует в пищеварительном процессе, однако нарушение регуляции периодического поступления желчи в двенадцатиперстную кишку в связи с удалением желчного пузыря – своеобразного резервуара желчи – требует длительного приспособления со стороны пищеварительной системы.

Соблюдение режима питания (прием пищи 4–5 раз в день) способствует перевариванию пищи и лучшему ее усвоению в новых послеоперационных условиях, при отсутствии резервуара желчи – желчного пузыря.

Жирная пища может вызвать спазм привратника желудка, рефлекторно передающийся на желчные протоки. При этом возможны боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, вздутие живота, а иногда неопределенные неприятные ощущения, дискомфорт в области живота. Если же отдавать предпочтение нежирным сортам отварного мяса, рыбы, паровым котлетам, творогу, сваренным овощам, кашам, то возможность спазмов привратника уменьшается. Поэтому жирные продукты исключают из рациона питания.

После перенесенной холецистэктомии не следует включать в рацион питания торты, сдобы, всевозможные копчености, наваристые мясные и рыбные бульоны, острые приправы.

Расскажем о питании после холецистэктомии более конкретно. В день операции никакой пищи давать не следует. В первые сутки после операции разрешается некрепкий чай, соки из некислых фруктов, ягод, разведенные пополам с водой, компот из сухофруктов – 5–6 раз в день, по 150–200 мл. На вторые сутки после операции постепенно расширяют рацион, в который включают слизистые супы, манную, рисовую каши, протертые каши из овсяной крупы, кисели из ягодных и фруктовых соков. Хлеб и сухари в эти дни в рацион не включают.

На третьи-четвертые сутки после операции в рацион больного вводят нежирный творог, нежирное мясо, сваренное или приготовленное на пару, отварную рыбу, сухари из белого хлеба.

Примерное меню рациона питания, разрешаемого в этот период:

Завтрак: каша из «Геркулеса» молочная, чай.

Второй завтрак: компот из сухофруктов, сухари.

Обед: суп рисовый слизистый, суфле мясное паровое, чай.

Полдник: отвар шиповника, сухари.

Ужин: рыба отварная, чай.

Далее, начиная с пятых суток после операции, назначается щадящий вариант диеты № 5. При этом все блюда не только готовят отварными или на пару, но и измельчают (протирают), исключают свежие овощи, богатые эфирными маслами и клетчаткой, ржаной хлеб. Разумеется, не допускается применение жареных блюд, наваристых бульонов и т. п. Хлеб разрешается только пшеничный. Овощи дают в отварном виде, яблоки – в запеченном.

Щадящий вариант диеты № 5 показан и в том случае, когда наблюдается обострение сопутствующего гастрита или панкреатита. Эту диету применяют в течение 2–3 недель до стихания болевых явлений и исчезновения жалоб на дискомфорт в области живота.

Примерное меню щадящего варианта диеты № 5:

Завтрак: рыба отварная, каша овсяная протертая, чай.

Второй завтрак: творог, отвар шиповника.

Обед: суп перловый с овощами или вегетарианский протертый, котлеты мясные паровые или морковное пюре, желе фруктовое.

Полдник: яблоки печеные.

Лечебное питание при воспалении поджелудочной железы – панкреатите – один из важных элементов комплексного лечения.

Причины панкреатита различны, однако наиболее частой служит переедание, особенно злоупотребление жирной и острой пищей, а также алкоголем на фоне уже имеющихся нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

При панкреатите показана диета № 5п,исключающая продукты, оказывающие выраженное стимулирующее воздействие на секрецию желудочной и поджелудочной желез.

Вопрос о механическом щажении желудка решается неоднозначно. Так, при обострении хронического панкреатита в рацион питания включают только жидкие, полужидкие и измельченные (протертые) продукты; назначают «протертый» вариант диеты № 5п, который может быть рекомендован лечащим врачом и на ближайшее после обострения время (1–1,5 месяца). В стадии же стойкой ремиссии, когда обострение заболевания ушло в прошлое, показан «непротертый» вариант диеты № 5п.

В условиях клиник и отделений лечебного питания, а по возможности и в диетических столовых обращают внимание на химический состав суточного рациона: в него включают несколько повышенное (по сравнению с физиологической нормой) количество белка (110–120 г в сутки), при этом 60 % животного. В меню вводят достаточное количество нежирного отварного мяса, птицы, рыбы, творога, яичных белков. Зато ограничивают употребление углеводов (до 300–350 г в сутки). Разрешается не более 30–40 г сахара в день; не рекомендуются в большом количестве варенье, кондитерские изделия, другие сладости: все это может вызвать изжогу, обострение болей, вздутие кишечника (метеоризм). Словом, у больных панкреатитом поджелудочная железа «не любит» сладостей, особенно натощак.