С. Трофимов (ред.) - Болезни суставов

Эффект колхицина является столь ярким, что ранее его считали диагностическим признаком подагры. В одном научном исследовании, охватившем 540 больных подагрой, было показано, что колхицин оказался эффективным у 82% больных, удовлетворительным — у 12% и лишь у 6% больных отмечено отсутствие положительного эффекта.

Но необходимо помнить, что лечение колхицином бывает более успешным в случае назначения его в первые сутки и даже часы после развития приступа. Стандартный метод применения колхицина состоит в назначении 0,5 мг препарата каждый час, лечение проводят до наступления эффекта, или развития побочных реакций (рвота, диарея, понос), или достижения максимальной дозы, не более 6 мг за 12 часов.

Не рекомендуется принимать колхицин людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, нарушениями в работе печени и почек, сердечно — сосудистыми патологиями, беременным женщинам и людям пожилого возраста.

При появлении любых первых проявлений влияния на желудочно-кишечный тракт рекомендуется немедленная отмена препарата во избежание более серьезных осложнений.

Аллопуринол — для профилактики острых приступов артрита рекомендуется начинать терапию с небольшой дозы (чаще — 100 мг в сутки и до 300 мг). При необходимости суточная доза может постепенно увеличиваться на 100 мг каждые 1-3 недели до достижения необходимого эффекта, но при этом надо обязательно проводить анализ крови для контроля за содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови. Суточная поддерживающая доза обычно составляет 200-600 мг, однако при необходимости она может быть повышена до 800-900 мг.

Если суточная доза превышает 300 мг, ее делят поровну на 3 разовых приема. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Под воздействием аллопуринола содержание мочевой кислоты в крови начинает; снижаться через 2-3 дня. В процессе приема аллопуринола надо следить за уровнем мочевой кислоты, для чего сдавать кровь не реже 1 раза в 3-4 недели.

Лечение аллопуринолом нельзя начинать во время острого приступа подагры. Если же приступ артрита развился на фоне терапии аллопуринолом (а такое вполне возможно), то нужно снизить дозу, но не отменять его полностью. Для профилактики острого приступа в начале приема аллопуринола возможно применение низких доз колхицина или диклофенака.

Алломарон — это новый препарат в лечении подагры. В алломароне содержатся аллопуринол и бензбромарон. Принимают алломарон по 1 таблетке в сутки, Что очень удобно для занятых людей. У алломарона мало побочных эффектов.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам прием глюкокортикоидов, но их прием следует проводить только под пристальным вниманием врача. Глюкостероиды чаще всего назначают в тех случаях, когда нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорезогемосорбции. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

Между приступами подагры рекомендуется применять магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, КВЧ-терапию. Это все действенные методы лечения, но и у них есть противопоказание. Так, нельзя делать эти процедуры беременным женщинам и пожилым людям.

При магнитотерапии используются импульсные магнитные поля, способные вызывать в тканях, на которые направлено воздействие, круговое движение электрических зарядов на глубине до 5 см. Такое воздействие приводит к расширению сосудов, улучшению кровообращения, уменьшает боль и отечность. Для лечения воспалительных заболеваний суставов и травм применяют переменные магнитные поля высокой и низкой частот.

В лазеротерапии используют поток света со строго фиксированной длиной волны, малым расхождением лучей и одинаковой фазой излучения квантов энергии в пространстве. Лазеротерапия позволяет уменьшить боль, улучшить кровообращение и питание тканей и органов. С помощью лазеротерапии лечат заболевания не только суставов, но и всего опорно-двигательного аппарата.

Электрофореза дает хорошие результаты лечение. Суть метода состоит в том, что в организм больного с помощью электрического тока вводятся лекарства. Лекарства вводят в виде раствора, который проникает в организм через кожу. Накапливаясь под кожей, лекарственные вещества в течение довольно длительного времени (от 3 часов до 15 сухок) выводятся из кожного «депо», попадая в кровоток и оказывая, таким образом, более длительное воздействие. Для достижения заметного эффекта требуется меньшее количество лекарства, что особенно важно при введении сильнодействующих препаратов.

Лекарственный электрофорез позволяет доставлять обезболивающие препараты непосредственно к больному суставу, что быстро снимает боль. Из лекарственных веществ чаще всего используют гиалуронидазу, новокаин, салицилаты, гепарин.

КВЧ-терапия — крайневысокочастотная терапия. Суть терапии — это лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Используются токи с малой длиной волны, низкой способностью проникновения в кожу и высокой концентрацией пучка излучения. КВЧ-терапию применяют для локального воздействия на отдельные небольшие участки (размером 5-7 мм) тела больного, то есть в основном на биологически активные точки и рефлексогенные зоны. КВЧ-терапия часто заменяет акупунктурное воздействие.

В домашних условиях можно воспользоваться аппаратами «Орион», «Дюна-Т» (аппарат квантовой терапии), «Витафон» (возбуждает в тканях микровибрацию непрерывно меняющейся звуковой частоты, для чего к телу в определенных местах прикладывают два виброфона), Курс лечения — 3 месяца, затем перерыв —1 месяц.

К подагре чаще всего склонны люди плотного телосложения. Во-первых, при лечении подагры главной рекомендаций врача будет снижение веса, а, следовательно, употребление малокалорийной пищи.

Это низкокалорийная диета с уменьшением в рационе животных жиров и углеводов, но с достаточным количеством белка. Она требует уменьшения соли, жидкости, сахара. Предусматривается 5-6-раэовое питание.

Можно есть: ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями (100-150 г в день); овощные супы, щи, борщ, свекольник, супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с овощами (250-300 г на прием); нежирные сорта говядины, телятины, кролика, куры, индейки (150 г в день); нежирные сорта рыбы (150-200 г в день), морепродукты; молоко, кисломолочные продукты пониженной жирности, творог (100-200 г в день); капусту, свежие огурцы, редис, кабачки, тыкву, помидоры, репу; фрукты свежие и сушеные.