С. Трофимов (ред.) - Болезни суставов

Увеличение оттока лимфы при массаже способствует улучшению обмена веществ между тканями и лимфой, нормализации процессов микроциркуляции в суставах, связка^ иоколосуставных тканях. Это относится и к радикулиту. Однако необходимо помнить, что даже для проведения массажа и самомассажа есть ряд противопоказаний. Эти процедуры протиэопоказаны при болях невыясненного характера, при доброкачественных и злокачественных опухолях, при острых воспалительных процессах, при беременности, острых лихорадочных состояниях, заболеваниях крови и кроветворной системы, гнойных и кожных заболеваниях, варикозном расширении вен, активной форме туберкулеза. Игнорирование этих факторов может привести к печальным последствиям. Поэтому, прежде чем обратиться к массажисту или приступить к курсу самомассажа, проконсультируйтесь с врачом.

При радикулите классическому (не точечному) массажу можно подвергать лишь мышцы спины: прямое воздействие на позвоночный столб может производить только хороший специалист.

Схема выполнения массажа

Сеанс начинается со спины. Вначале делается массаж для снятия напряжения и боли. Этой цели служат:

— комбинированное поглаживание (8-10 раз);

— легкое выжимание ребром ладони (2-3 раза);

— двойное кольцевое поглаживание (поверхностное) — проводится и на широчайших, и на длинных мышцах (по 4-5 раз).

Закончив этот этап комбинированным поглаживанием (5-6 раз), переходят к массажу ягодичных мышц. На них воздействуют:

— поглаживанием комбинированным (6-8 раз); — двойным кольцевым поглаживанием (4-6 раз), которое сопровождается легким потряхиванием в сочетании с поглаживанием двумя руками.

Затем необходим массаж бедра: — комбинированное поглаживание (6-7 раз); — длинное разминание в сочетании с потряхиванием (по 3-4 раза); — снова комбинированное поглаживание (4-5 раз).

Теперь снова очередь спины:

— поглаживания двумя руками (6-8 раз);

— легкое выжимание (3-4 раза);

— поглаживание (4-5 раз);

— разминание длинных мышц основанием ладо-ни(4-5 раз) и подушечками четырех пальцев (3-4 раза).

Далее поглаживание (2-4 раза) и разминание широчайших мышц спины (от гребня подвздошной кости до подмышечной впадины):

— одинарное (3-4 раза);

— двойное кольцевое (4-5 раз);

— поглаживание с потряхиванием (по 3-4 раза).

Только после всего этого можно приступить к массажу поясничного отдела. Он включает:

— поглаживание, комбинированное от ягодичных бугров до середины спины (5-8 раз);

— выжимание ребром ладони (3-4 раза); — вновь поглаживание (5-6 раз).

Проведя на ягодичных мышцах различные виды выжимания (по 4-6 раз), а затем поглаживание и потряхивание (по 3-4 раза), снова возвращаются на поясничный отдел. Выполнив здесь поглаживание (5-8 раз) и выжимание (2-3 раза), приступают к растиранию.

Растирание — прием глубокого воздействия, выполнять его нужно с осторожностью, чтобы не причинить боли пациенту. Если же при растираниях возникают сильные болевые ощущения, от них следует день-два воздержаться. Если боли терпимы, тогда растирание начинают с легкого поперечного, (то есть поперек позвоночника) ребром ладони. Этот прием — его в обиходе часто называют «пиление» — можно проводить и одной, и двумя руками.

Далее:

— прямолинейное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночника (6-8 раз), с постепенным усилением давления;

— спиралевидное растирание подушечками больших пальцев (4-6 раз);

— снова «пиление» (10-15 раз); — поглаживание (4-6 раз).

Затем применяют пунктирное одновременное растирание подушечками больших пальцев вдоль позвоночного столба. Оно выполняется так, чтобы кожа спины смещалась на 3-4 см вместе с массирующими пальцами, только в этом случае от растирания будет польза. Прием проводится 4-5 раз и всякий раз сопровождается выжиманием и поглаживанием (по 2-3 раза).

С каждым сеансом число повторений приемов и сила воздействия увеличивается.

Необходимо запомнить: перед массажем крестцовой области нужно тщательно проработать ягодичные мышцы.

Используются:

— поглаживание по всей тазовой области (4-5 раз);

— выжимание (6-7 раз);

— разминание — ординарное (4-5 раз), основанием ладони (3-4 раза);

— потряхивание (2-3 раза);

— поглаживание (1-2 раза);

— выжимание (5-6 раз);

— разминание гребнями кулаков (3-4 раза); —потряхивание (2-3 раза);

— разминание кулаками (4-5 раз); — потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза).

Массаж крестца включает:

— поглаживание двумя руками (5-7 раз);

— выжимание по крестцовой области (6-7 раз);

— растирание ладонями обеих рук (5-6 раз), тыльной стороной кистей (6-8 раз);

— поглаживание (3-4 раза);

— растирание — прямолинейное подушечками четырех пальцев от копчика вверх до поясницы (6-8 раз), после каждого растирания руки расходятся в стороны до ягодичных мышц;

— кругообразное растирание подушечками четырех пальцев (5-6 раз);

— прямолинейное растирание пястно-фаланговыми суставами (6-7 раз);

— поглаживание (3-4 раза);

— растирание кулаками (5-6 раз) и поглаживание во всех направлениях.

Еще раз проработав ягодичные мышцы (поглаживание, выжимание, разминание ординарное и двойное кольцевое подушечками четырех пальцев, потряхивание — все приемы по 2-3 раза), снова возвращаются на поясничный участок, где проводят 3-4 основных приема (повторяя каждый 2-3 раза).

После этого приступают к массажу самого гребня подвздошной кости.

Применяют:

— растирание кругообразное подушечками четырех пальцев (4-5 раз);

— растирание фалангами пальцев, сжатых в кулак (3-4 раза);

— выжимание основанием ладони (3-4 раза);

— прямолинейное и спиралевидное растирание гребнями, образованными фаланговыми суставами четырех пальцев (по 3-4 раза);

— поглаживание (2-3 раза).

Весь комплекс повторить 2-3 раза.

Далее массируются поясничная область, крестцовая и ягодичные мышцы. Применяются всевозможные приемы — поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и поглаживание (по 3-4 раза каждый прием).

Количество повторений поглаживания и разминания и их процентное соотношение в сеансе массажа, зависит от состояния массируемого, прогресса в лечебно-восстановительном процессе и т. д. При острых болях до половины сеанса занимает поглаживание, по мере утихания болей массаж должен становиться все более энергичным и глубоким (изредка даже до легкой боли). При массаже поясничной или крестцовой областей надо обращать внимание на болевые точки (участки). Вокруг этих мест и непосредственно в болевой точке следует проводить особенно тщательную проработку. При радикулите поясничного отдела боли нередко «отдают» в заднюю поверхность бедра. В этом случае массажу на бедре уделяют особое внимание. Применяют глубокий массаж — выжимание, разминание (особенно двойное кольцевое, «двойной гриф», кулаками и подушечками четырех пальцев).