Дженнифер Линкольн - Спросим гинеколога. Все, что вы хотели знать о месячных, сексе, предохранении и беременности

Полипы – небольшие образования в матке или на шейке матки, часто доброкачественные.

Аденомиоз – при таком состоянии клетки внутреннего слоя матки, которые должны каждый месяц отпадать и выводиться вместе с кровью, вместо этого врастают в стенки матки.

Предраковые и раковые образования – у молодых женщин это РЕДКОСТЬ, так что просто имейте это в виду!

Нарушения свертываемости крови – как, например, при болезни Виллебранда.

Гормональные расстройства – например, дисфункция щитовидной железы или синдром поликистоза яичников (СПКЯ).

Вес, сильно отличающийся от нормы, – слишком маленький или слишком большой.

Стресс.

Инфекционные заболевания – к примеру, гонорея, хламидиоз, воспаление тазовых органов.

Лекарственные препараты и медицинские средства – антикоагулянты и даже некоторые противозачаточные средства, например медьсодержащая внутриматочная спираль (ВМС).

Эндометриоз – когда клетки внутреннего слоя матки обнаруживаются вне матки и могут вызывать воспаления и, как следствие, боль.

Стеноз шейки матки – если кровь не вытекает из матки через шейку, матка может растянуться, и это больно.

Многовато, понимаю. Когда врач определит наиболее вероятную причину, он решит, что делать. В зависимости от анамнеза и результатов осмотра он может назначить анализ крови, УЗИ или другие визуализирующие исследования, отправить мазки на исследование на предмет инфекций или рака и предложить препараты (например, противозачаточные средства) или операцию, если посчитает, что это поможет.

К счастью, есть МНОЖЕСТВО способов лечения, и они помогают вернуться к нормальной жизни.

Вначале – пара определений.

НОРМАЛЬНЫЙ МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ

Длится от 21 до 35 дней; кровотечение продолжается в среднем 5 дней. Цикл отсчитывается от первого дня месячных до первого дня следующих месячных.

МЕЖМЕНСТРУАЛЬНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Так мы, врачи, называем мажущие выделения и кровотечения между месячными.

Межменструальные кровотечения могут иметь разные причины, и врач должен знать, что у вас есть такая проблема, – тогда он сможет определить, чем она вызвана, и помочь с ней справиться. Кому в жизни нужна такая досадная помеха?

К счастью, кровотечения между месячными обычно не угрожают жизни и от них можно избавиться. Ура!

Давайте посмотрим, какие у них бывают причины.

Гормональные

• Незрелость гормональных механизмов у подростков в период, когда месячные только начинаются (это нормально!)

• СПКЯ (нерегулярная овуляция)

• Проблемы с щитовидной железой

• Приближение менопаузы (овуляция становится нерегулярной, поскольку в яичниках перестают созревать яйцеклетки)

Анатомические

• Полипы

• Фибромы

• Предраковые/раковые клетки

Другие

• Нарушения свертываемости крови

• Прием лекарственных препаратов (у некоторых противозачаточных средств это обычный побочный эффект)

• Инфекции (особенно передающиеся половым путем)

• Травмы (сосуды влагалища и шейки матки иногда повреждаются при половом акте и начинают кровоточить)

• Кожные проблемы (например, слишком нежная кожа может потрескаться)

Может, да, а может, и нет.

(Понимаю: такой ответ раздражает.)

Я хочу, чтобы вы воспринимали месячные как показатель состояния организма: если они нерегулярны, возможно, тело пытается вам что-то сообщить. Как я уже говорила, месячные должны длиться около 5 дней при средней продолжительности цикла от 21 до 35 дней. Нам, врачам, важно знать, если ваш цикл не вписывается в эти рамки.

ОПСОМЕНОРЕЯ

Состояние, при котором цикл длится больше 35 дней.

ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ЯИЧНИКОВАЯ СИСТЕМА

Так называются структуры организма, сообща вырабатывающие гормоны, которые поддерживают нормальный цикл. Когда менструации только начинаются, эти структуры еще притираются друг к другу – вот почему некоторое время месячные могут быть редкими.

Если месячные не приходят вовремя, повышается вероятность проблем с зачатием в будущем, а также предраковых процессов и рака матки. Вот почему так важно разобраться, в чем причина, и постараться все наладить.

Задержка месячных может быть связана с разными обстоятельствами, и вот некоторые из них:

• у вас только начались месячные, и организм приспосабливается (для подросткового возраста это нормально);

• беременность (да, ее нужно исключить!);

• СПКЯ;

• преждевременная недостаточность яичников (ранняя менопауза);

• перименопауза (годы до и после менопаузы – полного прекращения месячных);

• заболевания щитовидной железы;

• стресс;

• чрезмерная физическая активность;

• резкие изменения веса;

• высокий уровень пролактина (по разным причинам: от кормления грудью до наличия образований, затрагивающих структуры, которые производят этот гормон);

• прием лекарственных препаратов (контрацептивов, некоторых психотропных средств и других).

От причины такой частоты месячных зависят и дальнейшие действия. Например, при приеме противозачаточных средств увеличение интервалов между месячными совершенно нормально. Именно ради этого многие женщины их и принимают! Но если виной всему СПКЯ, то со временем это может привести к очень неприятным последствиям.

Если б это было так, разве не стали бы мы все подсоединять к себе шланг с водой каждые 28 дней?

К сожалению, это стопроцентный миф, но, несмотря на отсутствие данных, его подтверждающих, он активно циркулирует в соцсетях.

Я специально занялась разысканиями (времени на это ушло не так много, поскольку искать, как выяснилось, было нечего), чтобы разобраться, откуда взялась эта идея. Мой улов в целом ограничился упоминаниями этого мифа на сайтах о «велнесе» и в журнальных статьях, причем ссылок на источники не было, что насторожило. В одном месте утверждалось, что, когда организму не хватает воды, кровь загустевает. А значит, если во время месячных пить больше, она станет более жидкой и хлынет прочь из матки.

К счастью, это неправда: наше тело понимает, что к чему, и кровь не превращается в густую жижу, когда мы испытываем жажду.

Подведу итог: пить воду – хорошо. Если при месячных жидкости в организме достаточно, это помогает облегчить боли в животе (матка – сплошные мышцы, а обезвоживание может вызвать их спазм). Только не переусердствуйте: просто пейте, сколько нужно, чтобы цвет мочи оставался светло-желтым. И никаких шлангов!