Бернар Макфадден - Запор. Его причины, последствия и лечение

Тонкая кишка свернута, повернута или сложена таким образом, что занимает сравнительно небольшое пространство в брюшной полости. Она не соединяется с толстой кишкой конец в конец, а заканчивается сбоку от первой части толстой кишки в точке на расстоянии нескольких дюймов (примечание переводчика: 1 дюйм = 2,54 сантиметра) от ее начала, как показано на иллюстрации пищеварительного канала. Небольшая часть толстой кишки после этого места соединения – представляет собой закрытый или слепой мешок, называемый слепая кишка. На ее нижней стороне находится небольшой отросток, называемый червеобразным отростком . Его длина варьирует от половины дюйма до девяти дюймов (примечание переводчика: от 1,25 до 22,5 сантиметров), в среднем от трех до четырех дюймов (7,5–10 сантиметров), а диаметр составляет от одной восьмой до одной четвертой дюйма (3–6 миллиметров).

Толстый кишечник составляет около пяти футов (примечание переводчика: 1,5 метра) в длину, его диаметр значительно больше, чем у тонкого кишечника, он уменьшается от слепой кишки до сигмовидного изгиба, где расширяется, а затем снова сужается в прямой кишке. Как и тонкая кишка, толстая кишка также имеет три произвольных отдела:

– цекум, что означает « слепая », упомянутая выше

– колон , что означает «основная часть толстой кишки»

– ректум , что означает «прямая кишка».

Слепая кишка находится в правом паху или в правом нижнем углу живота и составляет около двух с половиной дюймов в длину (6,25 сантиметра) и трех дюймов (7,5 сантиметров) в поперечнике. Отсюда восходящая ободочная кишка тянется вверх до нижней поверхности печени, где она поворачивает влево и проходит как поперечная ободочная кишка через левую сторону тела к внутренней поверхности селезенки. Здесь она поворачивает вниз и продолжается как нисходящая ободочная кишка к левой паховой области, где она делает поворот внутрь и назад в сигмовидном изгибе (что означает «S-образный»), затем продолжается как прямая кишка и заканчивается в закрытом отверстии – анусе. Это отверстие плотно закрыто в любое время, за исключением тех случаев, когда стимул требует, чтобы оно открылось, для выхода наружу собранных отходов. Это действие закрытия и открытия осуществляется круговыми полосами мышц, называемыми сфинктером, который управляется двигательными и сенсорными нервами. Обычно отходы жизнедеятельности задерживаются в сигмовидной кишке до тех пор, пока не накопится достаточное количество отходов, чтобы они переместились в прямую кишку, которая обычно является пустой. Скопление отходов в нижней части прямой кишки вызывает стимуляцию сенсорных нервов слизистой оболочки и в результате рефлекторного действия мышцы сфинктера расслабляются, позволяя прохождение содержимого из пищеварительного канала наружу.

Крайне необходимо, чтобы сразу после того, как пища переварилась в желудке, она попала в тонкий кишечник и чтобы после прохождения необходимых пищеварительных процессов в тонком кишечнике она попала в толстый кишечник. Здесь всасывается большая часть жидкости, а оставшаяся часть фекалий становится полутвердой. Внутренняя поверхность толстой кишки представляет собой ряд полулунных (в форме полумесяца) складок, которые задерживают продвижение содержимого вперед. Это специальное приспособление для того, чтобы задержать прохождение пищи по кишечнику, тем самым обеспечивая поглощение достаточного количества питательных веществ из застывающего содержимого. Если бы внутренняя поверхность была гладкой, то содержимое устремилось бы в прямую кишку, что вызвало бы необходимость ее преждевременного опорожнения и это привело бы к огромным физическим и экономическим потерям для организма.

Точный способ, при котором возможна эвакуация происходит следующим образом:

Печень, если она работает нормально, посылает желчь в кишечник, где она смешивается с содержимым, размягчает и смазывает его. Перистальтические сокращения продольных мышечных волокон стенок кишечника приводят к сокращению длины кишки, а циркулярные волокна производят сужение просвета кишки. С помощью этих двух процессов, поступившая в кишечник пищевая масса, постепенно перемещается сверху вниз через тонкий и толстый кишечник к выходу. В то же время происходит полное расслабление части пищеварительного канала, расположенного ниже пищевой массы. При этом содержимое кишечника постепенно продвигается к прямой кишке.

Во время стула обычно делается глубокий вдох и затем задерживают дыхание на несколько секунд. При этом снижает активность диафрагмы, она углубляется в брюшную полость, что, в свою очередь, оказывает нисходящее давление на кишечник – главным образом, косвенно, через непосредственное давление на печень, желудок и селезенку. Внешние мышцы живота сокращаются, что приводит к переднему и боковому давлению. Эти давление с боков, спереди и сверху, вместе с нервными импульсами от содержимого прямой кишки, заставляет анальный сфинктер расслабляться и открываться, и таким образом отходы из потребляемой пищи выводятся из организма.

Но если где-либо на пути от желудка до ануса возникает недостаток функциональной активности, включающий мускулатуру, нервы, слизистую оболочку, секреции или механическое препятствие для прохода пищевого материала, то возникнет запор и, вероятно, с целым рядом более или менее серьезных симптомов.

Сам процесс эвакуация является нормальным общим стимулятором.Мало кто знает о стимулирующем эффекте, который должен быть обеспечен эвакуацией кишечника. Когда стул умеренно твердый, хорошо сформированный, цилиндрической формы и естественного диаметра, который должен быть от одного до одного с четвертью дюйма (примечание переводчика: 2,5–3,2 сантиметра), он, естественно, вызывает достаточную степень расширения мышц сфинктера, защищающего анальное отверстие. В значительной степени это рефлекторное расслабление, но даже в этом случае происходит мягкое расширение, вызванное калом.

С помощью ручного или механического расширения анального сфинктера – люди, ослабленные многочисленными заболеваниями, некоторые из них находившиеся в бессознательном состоянии или в коме, предшествующей смерти – возвращались к жизни и снова вступали на путь к здоровью. Этот эффект обеспечивается рефлекторно: легкая стимуляция, производимая на симпатических нервах сфинктеров поднимается вверх к ганглию, расположенному в крайнем нижнем конце симпатической системы ганглиев, затем импульс проходит вверх по всей симпатической системе, достигая также спинномозговой системы – головного и спинного мозга. Результатом этого является общее чувство повышенной жизнеспособности и общего благополучия. Человек чувствует себя «легче», физическая вялость уменьшается или исчезает, общее настроение поднимается, человек действительно пробуждается и чувствует себя физически и психически здоровым. Но этот эффект может быть достигнут только тогда, когда кишечные испражнения имеют нормальный размер и консистенцию. Когда они чрезвычайно большие и узловатые, они производят слишком сильную стимуляцию анального сфинктера и склонны делать человека более или менее раздражительным. Когда они мягкие, они не вызывают расширения сфинктеров, следовательно, человек не получает стимуляцию, которая является нормальной.