Марк Цывкин - Ничего кроме правды - о медицине, здравоохранении, врачах и пр

Каков же итог, ответ на вопрос, вынесенный в название этой главы? Как и в любых других отраслях человеческой деятельности, происходит неуклонное углубление Знаний о Человеке, о жизнедеятельности его организма в нормальных, физиологических, равно как и в патологических условиях. По мере этого - опять же, как и в любых других сферах человеческой деятельности увеличиваются возможности управления происходящими в организме процессами, в том числе - коррекции их нарушений. Но при этом не "отме-няется" все, добытое в этом направлении ранее. Так же, еще раз подчеркнем, как для не-которых расчетов достаточно знаний таблицы умножения, для решения определенных практических задач - теоремы Пифагора, законов механики Ньютона или астрономи-ческих таблиц Птолемея и т.п., не теряют своего значения некоторые, эмпирически най-денные в прошлом лечебные средства: они заслуживают, их следует и они действительно с пользой применяются по настоящее время. Но так же, как далеко не все может быть решено с помощью простейших арифметических, геометрических, астрономических и прочих, с древних времен известных, способов, так же и в медицине жизнь выдвигает проблемы, для решения которых нужны "высшая математика", "теория относительности" и прочие достижения науки последовавших исторических периодов, и на этом пути отме-чается постоянный и весьма впечатляющий прогресс. Но чрезвычайная сложность объек-та изучения (Человека), а также неуклонное возникновение все новых и все более слож-ных проблем, касающихся его здоровья, предопределяет причины того, что в любой исто-рический период не было, да и не предвидится в будущем, возможности достижения абсо-лютного успеха в этом деле. Это, на наш взгляд, одна из причин определенной неудов-летворенности и скепсиса в отношении медицины и ее реальных возможностей, полу-чивших явное отражение в художественной литературе разных народов и разных истори-ческих периодов. Что же касается практического здравоохранения, следует учитывать, что на его состояние и на оценки его потребителями, т.е. народом, влияет множество внешних по отношению к медицинской науке факторов, в первую очередь, социально-экономичес-кие. Так, возможности современной трансплантологии по этим причинам могут быть использованы лишь в очень незначительной - по сравнению с реальными потребностями - степени. Тем не менее, практические результаты работы врачей и здравоохранения в це-лом улучшаются непрерывно и постоянно. Поэтому в любой исторический период они выше и лучше, чем в предыдущие периоды.

При сравнении "восточной" и "западной" медицины, необходимо учитывать, что пер-вая из них - это одна из разновидностей "старой", и к ней в полной мере относится все, сказанное о последней. Практически отмечается взаимное признание между ними: аку-пунктура и другие методы лечения, возникшие на Востоке, широко применяются на Запа-де, равно как и методы научной медицины достойно представлены в странах Востока.

Существование медицинских наук - безусловный факт, как мы пытались показать в этой главе. Что же касается практического здравоохранения (часто именуемого, особенно в бытовой речи, "медициной"), то это область практической деятельности, использующая в меру способности каждого конкретного ее работника достижения медицинской науки и технологические достижения в любых других областях науки и производства для своих специфических целей, для решения свойственных ему задач. Современные врачи все более широко руководствуются в своей диагностической, профилактической и терапевти-ческой деятельности научными данными, поэтому здравоохранение во все большей мере научно и наличие научной медицины - непреложный факт. Б. АМЕРИКАНСКАЯ ИЛИ СОВЕТСКАЯ?

Несколько лет назад я стал невольным слушателем заключительной части передачи радиостанции WMNB типа "открытой линии", посвященной состоянию здравоохранения США. Первый из услышанных мной участников не жалел "черной краски" для изобра-жения предмета обсуждения. Но, по справедливости судя, следует признать, что в подт-верждение своего мнения он приводил многочисленные факты. Однако следующая участ-ница дискуссии говорила о высочайших достоинствах американской медицины, подкреп-ляя свое мнение не менее яркими фактами и, что особо важно, лично ею испытанными на собственном опыте: в Советском Союзе врачи фактически признали ее неизлечимо боль-ной, а в США ее дважды, что называется, "возвращали в строй". Таким же было мнение и третьей, завершившей выступления, участницы обсуждения.

Для нашей русскоязычной иммигрантской среды это в высшей степени типичный раз-брос мнений. Такие же полярные суждения бывали представлены на страницах одной и той же газеты, иногда даже на одной и той же полосе ее. Такими же различными бывают сравнительные оценки и в обычном бытовом общении. И это понятно: даже в кругу своих личных знакомых и родственников чуть-ли не каждый из нас может найти реальные судь-бы людей, подтверждающие как одну, так и другую точку зрения. Соответствующие при-меры известны и мне, но приведу лишь один. Профессор из Санкт-Петербурга страдал тяжелой стенокардией. Он имел возможность обращаться к лучшим специалистам, но они существенно помочь ему не могли. Узнав о возможностях хирургического метода лече-ния этого заболевания, он поинтересовался, не следует ли и ему обратиться к хирургу. Врачи, относившиеся к нему не казенно, а как к близкому человеку, в судьбе которого они весьма заинтересованы, в ответ прозрачно намекали, что лучше все же жить больным, чем умереть оперированным. Но когда этот пациент получил реальную возможность подверг-нуться такой операции в США и сказал об этом тем же врачам, они без колебаний и настоятельно рекомендовали ему, не теряя времени, незамедлительно лететь. Этот муж-чина средних лет действительно был успешно прооперирован - бесплатно! - в одном из госпиталей Бостона и возвратился домой вполне довольный ее результатами - восстанов-лением достаточного кровоснабжения его сердечной мышцы. (Не менее достоверно из-вестна мне и судьба человека, погибшего в США от "просмотренного" рака, хотя этот па-циент предъявлял серьезные жалобы, а за несколько месяцев до рокового исхода просил врача направить его на исследование желудка, которое могло бы обнаружить у него опу-холь, когда еще была надежда на ее удаление, но ему в этом было высокомерно отказано.) Но, как уже отмечалось, и противоположное отрицательное - мнение о системе здра-воохранения США люди, придерживающиеся его, доказывают подтверждающими его фак-тами. Не только не-медики и не только "совки" видят недостатки здравоохранения этой страны. Мне известны соответствующие мнения и иммигрантов-врачей. В газете "Медицина и Здоровье" (#13, от 21 марта 1998г.) было опубликовано полное возмущения письмо иммигранта, видимо, профессора-терапевта из СССР, имевшего также шестилет-ний опыт госпитальной работы в США. Оно явилось одним из ряда откликов на пуб-ликацию проф. Д.Б.Голубева "Врач и общество". Характерно, что наиболее явными оппо-нентами его были врачи. Упомянутое письмо было направлено как сугубо личное, и автор не предусматривал его опубликование. Редакция же решила, что оно затрагивает столь важные вопросы, что должно быть напечатано (c чем, безусловно, можно согласиться, на наш взгляд), но без указаний адресных сведений автора. Приводимые в этом письме факты иначе, как возмутительными, назвать нельзя. Автор приводит конкретные примеры профессионально безграмотных действий американских врачей, их нескрываемого стремления как можно больше "содрать" с пациента или с иншюренсной компании, их неумения обследовать больного и разобраться в диагнозе, и т.п.