Зульфия Вахитова - Как сохранить здоровье суставов?

Синовиальная оболочка и суставные поверхности образуют герметичное щелевидное пространство – суставную полость. Внутри неё могут располагаться мениски и диски, обеспечивающие подвижность и поддержку сустава.

На поверхности синовиальной мембраны имеются специальные секреторные ворсинки, которые отвечают за выработку синовиальной жидкости. Заполняя внутреннее пространство полости, это вещество питает и увлажняет сустав, а также смягчает трение, возникающее между суставными поверхностями во время движения.

Непосредственно вокруг сустава располагаются околосуставные ткани, представленные мышечными волокнами, связками, сухожилиями, нервами и сосудами. Мышцы обеспечивают подвижность по различным траекториям; сухожилия удерживают сустав, ограничивая угол и интенсивность движений; прослойки соединительной ткани служат местом закрепления сосудов и нервов; а кровеносное и лимфатическое русло, питает сустав и прилегающие ткани.

Как правило, околосуставные ткани в организме защищены недостаточно, поэтому активно реагируют на любое внешнее воздействие. При этом нарушения, возникающие в околосуставных тканях, сказываются и на состоянии сустава, провоцируя возникновение различных заболеваний.

Классификацию суставов можно проводить по следующим принципам:

1) по числу суставных поверхностей:

а) простой сустав, имеющий только 2 суставные поверхности, например, межфаланговые суставы;

б) сложный сустав, имеющий более двух сочленовных поверхностей, например, локтевой сустав;

в) комплексный – сустав, имеющий внутрисуставной диск или мениски, например, грудинно-ключичный сустав;

г) комбинированный сустав, представляет комбинацию нескольких изолированных друг от друга суставов, расположенных отдельно друг от друга, но функционирующих вместе, например, височно-нижнечелюстной сустав;

2) по форме суставных поверхностей (блоковидный/элипсовидный/шаровидный) ;

3) по функции, определяется количеством осей, вокруг которых совершаются движения.

Суставы их функции

Височно-нижнечелюстной сустав – движения нижней челюсти.

Атланто-затылочный сустав – сгибание/разгибание (наклоны головы вперёд, назад), отведение и приведение (наклоны головы в сторону).

Латеральный атлантоосевой сустав – смещение суставных поверхностей.

Срединный атлантоосевой сустав – повороты атланта вокруг зуба в каждую сторону вокруг вертикальной оси.

Межпозвоночные суставы – сгибание/разгибание позвоночника, его наклоны вправо и влево и вращение вокруг оси.

Крестцово-копчиковый сустав – позволяет копчику отклоняться во время родов.

Грудинно-рёберные суставы (II – VII ребро) – поднимание/опускание рёбер.

Сустав головки ребра – поднимание/опускание рёбер.

Рёберно-поперечный сустав – поднимание/опускание рёбер.

Грудино-ключичный сустав – поднимание/опускание ключицы, движение ключицы вперёд и назад, круговое движение.

Акромиально-ключичный сустав – поднимание/опускание ключицы, движение ключицы вперёд и назад, вращение.

Плечевой сустав – отведение/приведение, сгибание/разгибание, повороты плеча кнаружи и кнутри, круговое движение.

Локтевой сустав – сгибание/разгибание предплечья, пронация/супинация.

Плечелоктевой сустав – сгибание/разгибание предплечья.

Плечелучевой сустав – сгибание/разгибание предплечья, поворот лучевой кости вокруг продольной оси.

Проксимальный лучелоктевой сустав – поворот лучевой кости вокруг продольной оси.

Дистальный лучелоктевой сустав – поворот лучевой кости вокруг оси.

Лучезапястный сустав – сгибание/разгибание кисти, приведение/отведение кисти, круговые движения.

Запястно-пястные суставы пальцев кисти II – V – малоподвижные, возможны небольшие скольжения.

Запястно-пястный сустав большого пальца – сгибание/разгибание, отведение/приведение, круговое движение пальцем.

Пястно-фаланговые суставы – сгибание/разгибание, отведение/приведение, круговые движения пальцем.

Межфаланговые суставы кисти – сгибание/разгибание пальцем.

Тазобедренный сустав – сгибание/разгибание, отведение/приведение, круговые движения.

Коленный сустав – разгибание/сгибание, приведение/отведение, круговые движения.

Большеберцово-малоберцовый межберцовый сустав – малоподвижный.

Голеностопный сустав – тыльное и подошвенное сгибание; при подошвенном сгибании могут совершаться незначительные боковые движения.

Подтаранный сустав – отведение/приведение.

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав – супинация/пронация.

Пяточно-кубовидный сустав – незначительные движения.

Клиноладьевидный сустав – незначительные движения.

Предплюсно-плюсневые суставы – движения малоподвижные.

Плюснофаланговые суставы – сгибание/разгибание, отведение/приведение.

Межфаланговые суставы стопы – сгибание/разгибание пальцем.

Бывают вспомогательные элементы сустава, обычно их наличие уменьшает возможный объём движений в суставе, но может вносить и дополнительные функции – это связки, могут быть короткие и длинные, внесуставные и внутрисуставные.

К моменту рождения, суставно-связочный аппарат ребенка анатомически сформирован, но рост, изменение формы суставных поверхностей и развитие всех его тканевых компонентов продолжаются и завершаются в различные сроки жизни.

У новорожденных строение суставного хряща неоднородное. Поверхностная зона содержит большое число клеток и волокнистых структур. В промежуточной зоне клеточных элементов и волокон меньше, в глубокой зоне обнаруживаются клетки молодого хряща и основное вещество.

Образование молодой кости протекает весьма интенсивно, благодаря наличию большого количества молодых клеток костной ткани – остеобластов. В суставах новорожденного имеются все элементы, которые встречаются в суставах взрослого, но они являются только их прообразом.

К концу первого года жизни, заметно расширяются зоны суставного хряща. В местах прикрепления связок или суставной капсулы, наблюдается разрастание хрящевой ткани.

К 3-м годам, в суставном хряще крупных суставов, обнаруживается перестройка.

В возрасте 4—5 лет, в суставном хряще заметно уменьшается число клеточных элементов, и нарастает количество основного вещества, во всех его слоях. Число очагов перестройки заметно уменьшается.

К 7 годам ориентация клеток хрящевой ткани в поверхностной зоне вполне соответствует рельефу суставных поверхностей. Количество клеток увеличивается по направлению к зоне окостенения.