Геннадий Бурлаков - Советы на каждый день. Том 8. Серия «Приемный покой»

2. Помогите пострадавшему принять удобное и расслабленное, желательно лежачее положение.

Если кровоточащая рана расположена на туловище или голове, подложите под

голову подушку. Если пострадавший чувствует слабость и головокружение, приподнимите его ноги. Продолжайте при этом давить на рану.

Нужно постоянно давить на рану.

ЕСЛИ НОЖ ОСТАЛСЯ В РАНЕ.

1. Чтобы остановить кровотечение, осторожно надавливайте вокруг ножа.

Обложите рану толсто сложенной марлевой повязкой.

Не извлекайте нож, поскольку он может сдерживать кровотечение.

2. Зафиксируйте повязку бинтами, плотно наложив их крест-накрест.

Следите, чтобы пострадавший лежал полностью расслабленным, успокаивайте

и ободряйте его.

Вызовите «Скорую» или незамедлительно доставьте пострадавшего в больницу: профессиональная помощь необходима, так как помимо кровотечения ножевая травма опасна своей неизбежной инфицированностью, а находящееся в ране

оружие может и дальше повреждать ткани.

При поверхностных полостно-резанных ранениях

Раны неглубокие и с малой зоной повреждения менее опасны, и кровотечения

при таких ранениях ничтожны.

К тому же из таких ран кровь свободно вытекает и не скапливается в глубине, образуя сильные уплотнения, мешающие работе других органов.

Неглубокие раны обычно заживают самостоятельно, без вмешательства врачей,

но только в том случае, если они правильно обработаны и перебинтованы и

никакие микробы и инородные частицы, способные вызвать воспаление, туда не попали.

На всякий случай подобную ножевую рану всё же необходимо осмотреть врачу.

При ножевых ранениях необходимо в первую очередь остановить кровотечение,

а затем продезинфицировать рану.

Кровотечение можно остановить с помощью марлевого тампона, который нужно менять по мере наполнения его кровью.

Этот тампон обязательно должен быть стерильным.

Его необходимо смочить водой или каким-либо медицинским препаратом, обладающим антибактериальным действием, и плотно прижать к телу, немного надавливая.

Затем рану нужно как следует промыть и удалить сгустки крови, образовавшиеся

на её поверхности.

После этого необходимо обработать рану перекисью водорода или раствором йода и наложить на неё очередной чистый тампон, а поверх него бинтовую повязку,

которая будет удерживать тампон и сдавливать участок ранения.

Если рана не будет как следует обработана, то очень легко получить заражение.

Также можно дать какое-либо успокоительное лекарство, чтобы организм немного пришёл в норму.

Или же сделать обезболивающий укол или дать обезболивающие препараты, чтобы устранить болевые ощущения, которые могут привести к шоку, и тогда вновь откроется кровотечение.

Незначительное ножевое ранение следует тщательно продезинфицировать и перебинтовать.

Бинты необходимо накладывать, немного стягивая, но в то же время не затягивая

до посинения кожи, так как это будет препятствовать достижению крови места ранения, а этого делать ни в коем случае нельзя, иначе рана не только не зарубцуется, но и станет причиной других заболеваний и осложнений.

Следует отметить, что колото-резанные ранения дают разные виды кровотечений, что следует учитывать при оказании первой помощи.

КРОВОТЕЧЕНИЯ.

Наступает в результате нарушения целости сосуда при травмах, гнойном расплавлении, повышении артериального, атмосферного давления.

Изменения витаминного баланса в организме, действие токсинов могут также приводить к проницаемости сосудов.

Ряд заболеваний вызывает кровотечение в связи с изменением химического состава крови: гемофилия, желтуха, скарлатина, сепсис, цинга и др.

Кровотечение может быть или внутренним – в ту или иную полость тела (плевральную, брюшную и т.д.); в ткани (гематома); скрытым – не имея выраженных внешних проявлений определяется специальными методами исследования.

Кровоизлиянием называется диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (подкожной клетчатки, мозговой ткани и т.д.).

С учетом времени выделяют:

а) первичные кровотечения, начинающиеся сразу после повреждения, травмы;

б) ранние вторичные кровотечения, возникающие в первые часы и сутки после ранения (до развития инфекции в ране).

Чаще бывают от выталкивания тромба током крови при повышении внутрисосудистого давления или при снятии спазма сосуда;

в) поздние вторичные кровотечения, которые могут начаться в любой момент

после развития инфекции в ране.

Связаны с гнойным расплавлением тромба в поврежденном сосуде или его стенки

и представляют опасность: необходимо тщательно наблюдать за больным с поврежденными крупными сосудами, всегда иметь наготове жгуты у его постели!

По тяжести и возникшей кровопотере (острой анемии) выделяют четыре степени кровопотери.

1 степень – общее состояние больного удовлетворительное, пульс несколько учащен, достаточного наполнения, артериальное давление (АД) нормальное, содержание гемоглобина – выше 8 гр%, дефицит обRема циркулирующей крови (ОЦК) – не более 5 %.

II степень – состояние средней тяжести, пульс – частый, АД снижено до 80 мм рт. ст., содержание гемоглобина – до 8 гр%, дефицит ОЦК достигает 15 %.

III степень – состояние тяжелое, пульс – нитевидный, АД – до 60 мм рт. ст., содержание гемоглобина – до 5 гр%, дефицит ОЦК – 30%.

IV степень – состояние граничит с агональным, пульс и АД не определяются, содержание гемоглобина менее – 5 гр%, дефицит ОЦК превышает 30 %.

Симптомы и течение

Артериальное кровотечение.

Кровь выбрасывается струей, часто толчкообразно (пульсирует), цвет ее ярко-красный.

Артериальное наружное кровотечение наиболее значительное и быстро приводит к острому малокровию: нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, потемнение

в глазах, тошнота, рвота, обморок.

Такое обескровливание мозга вызывает смерть из-за кислородного голодания, нарушения функций мозга и сердечно-сосудистой системы.

Венозное кровотечение.

Кровь имеет темную окраску, льется непрерывно и равномерно.

При наружном венозном кровотечении характерно медленное вытекание крови.

При ранении крупных вен с повышенным внутривенозным давлением, чаще вследствие затруднения оттока, кровь может вытекать струей, но она обычно не пульсирует.

В редких случаях возможна легкая пульсация, обусловленная передачей пульсовой волны с артерии, проходящей рядом с поврежденной веной.

Ранение крупных вен опасно развитием воздушной эмболии мозговых сосудов или сосудов сердца: в момент вдоха в этих венах возникает отрицательное давление.