Яна Голуб - От цистита до оргазма. Самые интимные вопросы и самые откровенные ответы врача-гинеколога

Микрофлору влагалища нужно беречь и при необходимости приема антибиотиков обязательно ее восстанавливать на втором этапе. Если этого не делать, то можно со временем прийти в состояние выраженного дисбиоза. Ведь восстановительные способности у каждого организма свои. А нарушенная флора влияет и на состояние слизистой. И поэтому, когда дисбиоз длителен, то неизбежны явления дискомфорта и сухости слизистой вульвы.

А как же определить, нормальные ли у вас выделения и флора влагалища? Конечно, сдав специальные анализы.

Самый простой и распространенный анализ – это мазок на флору или анализ вагинальных выделений. В государственных поликлиниках его часто берут по поводу и без. В частных центрах есть возможность обследовать более развернуто и информативно, и я его не очень люблю, так как он не дает представления о полном спектре вагинальной флоры. С помощью мазка на флору можно диагностировать гонорею, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз. Да и то не всегда и не достоверно.

Не говоря уже про повышенное количество лейкоцитов, которое иногда пытаются лечить без клиники и понимания, есть ли действительно инфекция.

Итак, Андрей принес во влагалище Анны новую микрофлору, которая, судя по всему, изначально никак не проявляла себя ввиду общего здоровья девушки.

Но в принципе, появление секса в жизни женщины или смена полового партнера – это теоретическая вероятность получить инфекции, передающиеся половым путем.

Еще 20 лет назад, когда я училась в университете, были актуальны трихомониаз и гонорея. И больных сифилисом было достаточно в кожно-венерологическом отделении, чтобы показать студентам. С этими инфекциями было все достаточно просто и понятно, лечение в том числе. И со временем мы их практически "изжили". Что важно, благодаря работе системы контроля и профилактики! Потом на их место пришли “скрытые" инфекции, так называемые внутриклеточные микроорганизмы. Но разработаны эффективные схемы лечения, и они стали тоже весьма успешно излечимыми. Точнее, эти инфекции наверняка были и более 20 лет назад, только диагностировать их не умели и долго и упорно лечили хронические воспалительные. Но вот сейчас знаем и лечим и это. Возрадоваться?

Нет, не тут-то было… Теперь на первом месте вирусы, по распространенности, по опасности. Скорее всего, не совру, если скажу, что у каждой второй женщины с той либо иной проблемой по гинекологии выявляется вирус папилломы человека (ВПЧ). Но нет, как считают многие, далеко не у всех, и останется он у вас совершенно не навсегда! Он хитер и часто бессимптомен либо, наоборот, без участия всяческих бактерий может вызывать стойкий вульвовагинальный дискомфорт. При худшем раскладе – предрак и рак шейки матки.

Лечения, как от любой бактерии, на которую найдется свой антибиотик, конкретного нет.

Вирусы агрессивно вмешиваются в наш организм, в наши клетки, пытаясь их изменить под себя. Это борьба…

Но давайте по порядку.

Чек-лист“Когда же стоит задуматься и бежать сдавать анализы на ИППП?”

– наличие патологии шейки матки, любой;

– патологические выделения из половых путей;

– повторяющиеся дискомфорт, жжение или зуд в области вульвы;

– рецидивирующая молочница;

– рецидивирующее нарушение флоры влагалища;

– изменения при кольпоскопии;

– изменения в онкоцитологии;

– смена полового партнера (на ВПЧ лучше не сдавать ранее 2 месяцев после первого контакта);

– часто повторяющиеся циститы;

– при наличии кисты, миомы, полипа, эндометриоза нужно тоже исключить инфекционный фактор.

Вот и нашей героине Ане нужно было бы сдать анализ на ИППП через пару недель после окончания лечения цистита и молочницы.

Какой же анализ будет оптимальным и наиболее информативным для исключения ИППП?

Я предпочитаю комплекс Фемофлор-скрин . Он даст представление о составе вагинальной микрофлоры и ответит на вопрос, есть ли ИППП.

Если у вас обнаружились абсолютные патогены:

– хламидия;

– трихомонада;

– микоплазма гениталиум;

– гонококк,

то эти инфекции подлежат обязательному лечению!

Схема лечения ИППП всегда включает антибиотики и препараты для восстановления флоры на втором этапе.

Лечение полового партнера строго обязательно!

Вопросы могут вызывать так называемые условно патогенные микроорганизмы. Давайте о них поговорим подробнее.

Уреаплазма вместе с микоплазмой хоминис относиться к инфекциям, передающимся половым путем. Но ее принято относить к условным патогенам. Вот и коварство их в этой условности. В чем же она?

Считается, что если женщина здорова, а именно, не имеет гинекологической патологии и жалоб, и активность уреаплазмы низкая, то можно не лечиться. Это действительно так, НО.

На сегодня данная инфекция очень распространена, в моей практике встречаю ее чаще других ИППП. Но данный возбудитель присутствует отнюдь не в каждом влагалище! И считать ее нормальным представителем микрофлоры считаю ошибочным. Да, выявляется чаще остальных возбудителей. И самое главное, что я вижу крайне мало здоровых женщин без всяких проблем, у которых уреаплазма обнаруживается в анализах, тем более в активной форме.

Данный микроорганизм вызывает скрытое, вялотекущее воспаление. Вроде как выраженных симптомов нет, но у женщины периодически обостряется якобы молочница, возникает цистит, эрозия существует с воспалением, которое мешает ей заживать, и вызывает более обильные выделения, которые порой приобретают неприятный запах. Или возникает дискомфорт в области вульвы. В данных ситуациях при выявлении уреаплазмы ее обязательно нужно лечить.

Важно!Плохо, когда есть ассоциация уреаплазмы и вируса папилломы человека.

А это сегодня очень распространенная комбинация. Уреаплазма и сопутствующая ей анаэробная флора создают благоприятную среду для активности вируса. И организму трудно с ним бороться. А помочь в борьбе мы можем именно лечением уреаплазмы и нормализацией флоры. Таким образом создавая условия, когда вирусу будет не комфортно!

Также, на мой взгляд, лечить уреаплазму нужно тем, у кого есть растущая миома, эндометриоз, возникают кисты яичников или полипы в матке. Ведь одной из причин данных состояний может быть вялотекущий воспалительный процесс. Ну и конечно, убирать ее нужно женщинам с проблемами с зачатием.

Еще один важный момент. У мужчин из уретры уреаплазма выделяется только в 50-60%! И это не значит, что ее у партнера нет! Она есть, но может существовать бессимптомно и обнаруживаться только в простатическом соке например. В любом случае