Николай Кошкаров - Принципиально новые методы лечения некоторых неизлечимых заболеваний. 2 часть

© Николай Николаевич Кошкаров, 2018

ISBN 978-5-4496-0061-5 (т. 2)

ISBN 978-5-4496-0063-9

Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero

Результаты исследований эпидемиологии аллергических заболеваний указывают не только на их широкое распространение, но и на увеличение их частоты. Практически каждый врач сталкивается с аллергическими заболеваниями, со случаями непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов, необычными реакциями на химические вещества бытового или профессионального окружения, включая одежду из синтетических тканей, бижутерию, косметику и многое другое.

Диагностика аллергических заболеваний не всегда проста. Даже в таких хорошо изученных заболеваний, как бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница существуют клинико-патогенетические форму аллергические формы аллергической и псевдоаллергической природы, которые требуют совершенно различного подхода к лечению. Еще большие различия выявляются при лекарственной и пищевой непереносимости. Многие из этих случаев не имеют отношения к лекарственной или пищевой аллергии и даже не являются псевдоаллергическими реакциями. В последнее время большое внимание уделяется псевдоаллергическим реакциям, которые клинически схожи с аллергическими, но не имеют иммунологического механизма развития, в связи с чем получили название неиммунологических аллергических реакций (Адо А. Д. 1983). Они часто встречаются у больных с лекарственной и пищевой непереносимостью и имеют свои особенности патогенеза, течения и лечения.

(Здесь, опираясь на последующее развитие аллергологии, когда был изучен механизм аллергической природы холодовой крапивницы или по другому, утверждение, что круг аллергических реакций более обширен. К ним относят клинически типичные аллергические реакции, вызываемые различными аллергенами, в томи числе и физическими факторами, например, холодом, теплом и др., с различными механизмами развития. В связи с этим стали выделять истинные, или специфические аллергические реакции, имеющие в своем развитии иммунологическую стадию, а реакции, внешне похожие, но не имеющие иммунологического механизма, стали относить к «ложным» (Адо А. Д., 1970), «неиммунологическим эквивалентам» (Boyd W.C., 1969), псевдоаллергическим или неиммунологическим формам аллергии. И здесь считаю необходимым сказать, что еще рано разделять на аллергические и на псевдоаллергические, об этом говорит такой факт, что холод и тепло считались физическим фактором, а не аллергеном. Время показало, что холод является причиной появления в крови больных аллергией чужеродных белков, на которые реагируют антитела, дающие начало аллергическим реакциям. Что же дали новые исследования в области аллергологии за последнее время. Научные исследования дали объяснения этого феномена. В крови больных аллергией появляются так называемые «криоглобулины», которые при понижении температуры тела больного ниже нормы (36,6º температура тела в области подмышек, температура тела рук и ног может достигать температуры 30°) меняют свое трехмерное строение, что является причиной восприятия данных измененных белков как «чужеродное» для организма. И данная реакция клинически выражается как «холодовая крапивница», то есть со всеми признаками аллергической реакции как у крапивницы. Но в то время даже Адо А. Д. считал реакцию на холод ошибочно ложноаллергической. Этот пример ярко показывает, что отсутствие более глубоких знаний в аллергологии приводят к таким ошибочным утверждениям как существование псевдоаллергических реакций, даже таких корифеев аллергологии как Адо А. Д. Более того, это ошибочное утверждение о псевдоаллергических реакций, теоретически обосновывало и другой патогенез развития реакций, и другое течение реакций, ну и самое главное, что тогда нужно проводить и другое совершенно лечение. Жизнь показала, ошибочность этих утверждений, так как сейчас мы ясно видим, что холодовую крапивницу надо лечить только как истинную аллергическую реакцию. А протекание аллергических реакций происходит быстро, и терять время на сомнения, что это истинная аллергическая или псевдоаллергическая не логично. И это еще один довод в пользу того, что не желательно впадать в ложные, ошибочные теории, необходимо сделать некоторую паузу и подождать, а медицина как наука не стоит на месте и «белые пятна» медицины будут уменьшаться количественно.

С момента введения понятий «иммунитет» и «аллергия» постоянно менялись представления о сущности явлений, относящихся к каждому из них. Вначале иммунитет определяли как состояние невосприимчивости к повторному заражению возбудителями инфекционных заболеваний, а иммунология как наука занималась изучением механизмов, лежащих в основе такой невосприимчивости. В настоящее время устойчивость к повторному заражению рассматривается только как частный случай более широкого биологического защитного механизма, основным назначением которого является сохранение постоянства внутренней среды организма, его защита от появления в нем генетически чужеродной информации (Петров Р. В., 1976). В связи с этим изменилось и содержание иммунологии как науки. Изменилось и определение аллергии. Автор этого термина C. Pirquet (1906) определил аллергию как приобретенное специфическое изменение способности реагировать и относил к ней как гипер-, так и гипоактивность. Примером последнего являлся иммунитет. В настоящее время под аллергией понимается только гиперактивность организма «к различным воздействиям среды» (Адо А. Д., 1978), «к какому-либо веществу, чаще с антигенными свойствами» (Адо А. Д., 1980).

Остановимся на специфических аллергических реакций. Итак, специфические, для краткости просто аллергические начинаются с включения иммунных механизма. Но иммунные реакции лежат и в основе развития реакции иммунитета. В связи с этим возникает ряд вопросов: что общего между этими реакциями и в чем они различаются между собой; есть ли какие-то различия в механизме развития этих реакций; нужно ли выделять аллергологию в качестве самостоятельной науки или это синоним иммунологии?