Татьяна Обоскалова - Здоровье женщины в период беременности

Изнутри влагалище выстлано несколькими слоями эпителия, обеспечивающего поддержание внутренней среды влагалища и подверженного влиянию гормонов, вырабатываемых в яичниках. Функциональное назначение влагалища в том, что оно является проводящим тоннелем для полового члена в момент сексуального контакта мужчины и женщины. Влагалище имеет вход, открывающийся в области вульварного кольца (так называются малые и большие половые губы и промежность, вместе образующие кольцевую структуру), верхняя же часть влагалища представляет собой купол, прочно соединенный с шейкой матки. Влагалище, относясь к нижнему этажу женских половых органов, занимает промежуточное положение между наружными и внутренними структурами репродуктивной системы женщины. Во время родов влагалище становится частью родового канала.

Рис. 1. Строение наружных половых органов

К верхнему этажу, или внутренним половым органам, относится матка и ее придатки.

Матка представляет собой орган, состоящий из мышечной и соединительной ткани, по величине и форме напоминающий яйцо. Различают тело и шейку матки (см. рис. 2). Шейка матки имеет цилиндрическую форму и соединяет матку с влагалищем. Матка – это полый орган. Полость матки имеет форму треугольника, расположенного основанием кверху. Изнутри матка выстлана особой эпителиальной тканью – эндометрием, который меняется в зависимости от уровня гормонов яичника. Основное предназначение матки – послужить резервуаром для вынашивания плода, старые акушеры так ее и называли – плодовместилище. Во время беременности матка увеличивается в размере в десятки раз, стенка ее утолщается, возникают новые кровеносные сосуды.

Рис. 2. Строение внутренних половых органов

Шейка матки – трубчатый орган длиной 4–5 см, шириной 2–3 см. В центре ее проходит канал шириной 0,2–0,3 см, соединяющий полость матки с влагалищем (см. рис. 2). Различается наружный зев шейки матки, открывающийся во влагалище, и внутренний зев, открывающийся в полость матки. Канал шейки матки имеет форму веретена, покрыт изнутри эпителиальной тканью, содержит специальный секрет слизистой консистенции и играет важную роль в прохождении сперматозоидов по половым путям, защищает полость матки от восходящей инфекции. Во время беременности шейка матки выполняет запирательную функцию, не позволяя плодному яйцу выпасть из полости матки. Во время родов с шейкой происходят невероятные изменения: она размягчается, укорачивается и даже совсем сглаживается, превращаясь в кольцо, раскрывается до диаметра 10 см, чтобы обеспечить прохождение плода.

Шейка матки и влагалище во время родов представляют собой единый родовой канал, по которому движется плод.

Придатки матки – это маточные трубы и яичники (см. рис. 2). Маточные трубы отходят от матки в верхней ее части. Если заглянуть в полость матки изнутри, то можно увидеть устья маточных труб, расположенные в углах матки. Трубы имеют длину 7–10 см, ширина их внутреннего канала меняется на протяжении всей трубы: около 1 мм в месте отхождения от матки и 5–7 мм в своем конечном отделе, расширяющемся в виде ампулы и имеющем многочисленные пальцевидные выросты – фимбрии, поэтому этот отдел называют ампулярным или фимбриальным. Труба, в отличие от тела и шейки матки, орган очень нежный, мышечный слой у нее тонкий, слизистая изнутри покрыта ворсинками. Роль маточной трубы в процессе наступления беременности трудно переоценить. Труба к моменту овуляции заботливо прикрывает фимбриями яичник, принимая яйцеклетку в свои объятья. Основное назначение трубы – продвижение яйцеклетки, поэтому ее и называют яйцеводом.

Яичники – это парные органы, «подвешенные» на специальных связках с обеих сторон от матки и расположенные чуть ниже маточных труб. Если расправить на плоскости все внутренние половые органы женщины, они будут иметь вид бабочки (см. рис. 2). Про яичники с полным основанием можно сказать: «Мал золотник, да дорог». Эти органы размером чуть больше семени боба или величиной с небольшую сливу, такой же продолговатой формы. Яичники имеют плотную консистенцию, поверхность их шероховатая, окраска бело-серая. Яичник выполняет две функции: в нем происходит производство яйцеклеток, а также продуцируется ряд гормонов и биологически активных веществ, определяющих не только возможность женщины иметь беременность, но и многие другие функции женского организма. От гормонов яичника зависит внешний вид женщины, ее сексуальность, трудоспособность, состояние здоровья в целом.

Вот так, на первый взгляд просто, но на самом деле невероятно сложно устроена репродуктивная система женщины. В анатомическом строении нет ничего лишнего, все имеет конкретное предназначение, все рационально и экономно. Соединительнотканные и мышечные органы, каковыми являются влагалище, шейка, тело матки и маточные трубы, имеют особые точки – рецепторы, на которые воздействуют гормоны, сигналы центральной нервной системы (ЦНС), иммунные комплексы, руководящие их функцией.

В коре головного мозга вырабатываются нервные импульсы и некоторые активные вещества, воздействующие на гипоталамус, в котором производятся так называемые рилизинг-гормоны, регулирующие функцию гипофиза. Гипофиз выделяет еще несколько гормонов, точкой приложения которых являются яичники. Яичники представляют собой уникальные органы, выполняющие двойную функцию: именно в них растет и созревает материнская часть зародыша – яйцеклетка. Кроме того, яичники производят свои гормоны, оказывающие влияние на слизистую оболочку полости матки, шейки матки, влагалища, а также другие органы и системы организма.

С одной стороны, репродуктивная система устроена иерархически, как государственная власть – от центра к периферии, однако между «центральными» органами и «органами-мишенями» существует обратная связь, обеспечивающая их тесное и четкое взаимодействие, поэтому можно считать, что все звенья системы равноценны и нарушение в любом из них может нарушить всю систему.

В отличие от других систем организма (сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной) репродуктивная система начинает функционировать не сразу после рождения человека, а спустя несколько лет. В детском возрасте до начала периода полового созревания вся система находится в состоянии покоя, гормоны вырабатываются в очень маленьких количествах. Но человек запрограммирован так, что в 12–13 лет приходит время активации органов, образующих репродуктивную систему.

Читать дальше