Александр Халбашкин - Зазеркалье медицины. Том III

По мнению Самошкина из Ассоциации врачей частной практики, в условиях «постоянного дефицита ресурсов абсолютно на все» не стоит ожидать высокого качества: «Ну как врач может лечить, если оклад четыре тысячи? Смех. Охранники и водители получают больше. И это однозначно влияет на качество: нет никакой мотивации хорошо работать».

Сам Николай Семашко, один из организаторов системы здравоохранения в СССР, говорил: – «Хорошего врача прокормит народ, а плохие нам не нужны».

Источник: glazikplus.info

По мнению Александра Саверского из Лиги защиты пациентов, причина проблем с медициной не только в бедности врачей : «У нас возник такой эффект в системе – мы называем его „индустрия по инвалидизации страны“.

Получить эффективную помощь в поликлинике очень трудно, пояснил Би-би-си Саверский: записываться к специалистам нужно за месяцы вперед.

«В этих условиях человек работающий у нас не ходит в поликлиники. Так его доводят до стационара, там его начинают не лечить, а спасать. Он становится инвалидом», – говорит он.

«В Европе в стационарном звене находится около 40 % всех затрат, а у нас – 60 %. Вот эти 20 % – огромные деньги. которые могли бы быть эффективно потрачены в амбулаторном звене. Понятно, что визит к специалисту вовремя на амбулаторном этапе гораздо эффективнее, чем жизнеспасающая операция на поздних этапах заболевания», – уверен Саверский.

Несмотря на плюсы, система Семашко все же устарела, считает Алексей Самошкин. По словам эксперта, ее задачей было «не создать условия для охраны здоровья граждан, а обеспечить мобилизационную экономику здоровыми кадрами»

Николай Семашко стал наркомом здравоохранения РСФСР в 1918 году, когда на фоне Первой мировой и Гражданской войн в стране бушевала эпидемия тифа, при этом армии требовались новые рекруты.

«Нужны противоэпидемиологические мероприятия. Как их проводить? Централизованно, жестко. Не дай бог, вы откажетесь от прививок. Вас расстреляют», – рассказывает Самошкин.

По его мнению, России нужна иная модель здравоохранения – социально-ориентированная, «квазирыночная». Первое означает, что гражданин, не имеющий возможность оплатить свое лечение, должен получать необходимую ему медпомощь бесплатно. «Если у безработного возник аппендицит, его обязаны прооперировать», – уверен представитель ассоциации врачей частной практики.

А «квазирыночная», пояснил Би-би-си Алексей Самошкин, предполагает, что необходимо «заставить население отвечать за свое здоровье рублем»: «Если человек работоспособного возраста с гипертонической болезнью отказался принимать гипотензивные препараты, значит, осложнение болезни он должен оплачивать из своего кармана».

• 6 нарушений на каждые 10 проведенных экспертиз (60 % от 7–9 млн экспертиз);

• 10 % медицинских дефектов от общего числа лечений.

Источник: ФФОМС

Но против этого выступают «гигантские политические силы», поделился Самошкин : «Вы даже не представляете себе степень противодействия, которое мы испытываем при слове „рыночное здравоохранение“».

Недавно принятый закон о порядке финансирования государственных бюджетных организаций закрепляет за госучреждениями право предоставлять платные услуги.

«Причем очень широкий круг – и очень ограниченный круг тех услуг, которые государство будет оплачивать», – разъясняет Михаил Богомолов, президент Российской диабетической ассоциации.

Закон вступит в силу в июле 2012 года – «сразу после выборов», подчеркивает Богомолов. «Понятно, что в первую очередь пострадают малоимущие – по заболеваемости, по смертности. И пройдет некий промежуток времени, прежде чем эта ситуация выровняется», – уверен он.

«А сейчас у нас 100 % имеют [медицинскую] страховку, пускай низкое качество [помощи]. Но что лучше – низкокачественная общедоступная помощь в длинной очереди, или высококачественная, но доступная только платежеспособным ?» – задается вопросом Михаил Богомолов. Впрочем, по его мнению, приток денег пациентов создаст конкуренцию среди врачей, что повысит качество медпомощи: «Сейчас врачи не конкурируют, не стоят в очереди за пациентами».

Александр Саверский из Лиги защиты пациентов убежден, что главная причина большого количества медицинских нарушений в России – в отсутствии системы ответственности врачей.

В России на стационары уходит на 20 % бюджетных средств больше, чем в Европе. Согласно статистике Лиги защиты пациентов, за год российские суды принимают в производство около 800 дел, возбужденных по фактам медицинских нарушений. За это время принимается примерно 350 решений, 240 из них – в пользу пациента.

Источник: Первый канал

По словам адвоката Дмитрия Айвазяна, в практике которого преобладают медицинские дела, на первом месте по количеству гражданских исков – стоматология, на втором – акушерство и гинекология: «Здесь крен идет в уголовную сторону, потому что нарушения могут быть очень серьезные и заканчиваться смертью или инвалидизацией».

Дальше идут анестезиология и реаниматология, пластическая хирургия, экстренная операционная хирургия, сосудистая хирургия, офтальмология и кардиология. Полгода назад Айвазян выиграл в Москве дело пациентки, которой удалили придатки.

«Она обратилась с болями в животе, и два акушера-гинеколога неверно оценили ее состояние и удалили ей матку и яичники, то есть кастрировали. Было возбуждено уголовное дело по статье 118 (причинение тяжкого вреда здоровью), установили наказание врачам в виде условного осуждения на год, лишили врачебной практики на год и взыскали компенсацию морального вреда», – рассказал он Би-би-си.

Людмила Ксенз, Понедельник, 23 Июня 2014.

Какие еще болезни придумают фармацевты, чтобы подсадить человечество на лекарства?

В ближайшие пять лет заканчиваются сроки патентной охраны на препараты, которые сейчас приносят ведущим мировым фармкомпаниям до половины от общего объема продаж. Это значит, что производить аналоги этих лекарств смогут все желающие, и цены на них упадут. Но гиганты фарминдустрии не готовы мириться с потерей миллиардных заработков. Они уже начали работать над «изобретением» новых болезней и лекарств от них.

По итогам прошлого года доходы мировой фарминдустрии превысили $400 млрд. Но фармацевтам приходится прилагать все больше усилий, чтобы зарабатывать сверхприбыли. Лекарства от большинства известных человечеству болезней уже изобретены. Попытки же найти новые, более эффективные таблетки требуют от мировых корпораций все больше денег, но пока не приносят ожидаемого результата. Если в конце 80-х годов прошлого века на рынке ежегодно появлялось 50–60 новинок, претендующих на статус «революционных», то в минувшем десятилетии их количество сократилось до 35, а по итогам 2013 г. едва превысило десяток. В итоге стоимость разработки каждого нового препарата, имеющего шансы стать хитом продаж, постоянно растет. В конце прошлого века для этого требовалось в среднем $230 млн. Сейчас сумма возросла до $900 млн.