Елена Малышева - Мы хотим ребенка. 100% беременность!

Теорий возникновения эндометриоза несколько. По одной из них, самой распространенной, начало этого заболевания выглядит следующим образом. Во время менструации происходит обратный заброс крови и фрагментов эндометрия в фаллопиевы трубы, что впоследствии приводит к разрастанию клеток эндометрия за пределами матки.

Обычно эндометриоз сопровождается следующими симптомами: болями, обильными менструациями, болезненностью половых контактов, хотя может протекать и бессимптомно.

У некоторых женщин с обширным эндометриозом боли могут быть незначительными или отсутствовать, тогда как другие, даже с минимальным поражением, жалуются на сильные боли. Боль может быть разлитой по всему тазу, или локальной, например в области прямой кишки.

Иногда при эндометриозе имеют место предменструальные мажущие выделения, но чаще при этом заболевании менструальная функция не нарушается.

Влияние эндометриоза на фертильность довольно незначительно при минимальной степени распространения заболевания. Однако в более тяжелых случаях могут развиться рубцовые изменения, что, без сомнения, весьма негативно скажется на способности к деторождению. Так, избыточный рост эндометриоидной ткани в фаллопиевых трубах, за пределами матки или в яичниках может вызвать непроходимость или деформацию маточных труб (спаечный процесс).

Если эндометриоз поражает яичники и вызывает образование спаек, препятствующих сокращению маточных труб и отделению яйцеклетки от яичника, возникает механическое препятствие для оплодотворения.

Разрастание эндометриоидной ткани на яичниках может привести к образованию наполненных кровью полостей (так называемые «шоколадные кисты»), которые мешают росту яйцеклеток. Кроме того, возникает опасность перерождения длительно существующей кисты в злокачественную опухоль. Поэтому, приступая к лечению кисты у молодой женщины, врач не только стремится сохранить резерв яйцеклеток, но и устранить опасность для ее жизни.

Принято считать, что эндометриоз встречается у 25–60 % бесплодных женщин, причем пролечивание нетяжелых форм этого заболевания очень часто вознаграждается желанной беременностью.

Для постановки диагноза врачи современных клиник в первую очередь оценивают степень проходимости маточных труб и состояние полости матки. Это делается при исследовании с применением контрастных веществ, которые можно обнаружить при ультразвуковом исследовании.

Если маточные трубы частично или полностью проходимы, врач может начать лечение с восстановления овуляции и функции желтого тела. Для этого применяются специальные препараты для стимуляции и роста яйцеклеток. Также на несколько месяцев может быть назначена рассасывающая терапия.

Если в течение полугода после такого лечения беременность не наступает, лечащий врач может предложить сделать микрооперацию – лапароскопию. Во время этой операции разделяются спайки, от очагов эндометриоза очищаются яичники, трубы, брюшная полость. Обычно после этого на некоторое время назначаются лекарства, временно прекращающие менструации и останавливающие распространение эндометриоза.

На следующем этапе лечения, в среднем в течение полугода, снова проводится лечение препаратами, нормализующими функцию яичников.

Отсутствие беременности в течение года после лапароскопии становится основанием для лечения бесплодия исключительно методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Также показанием для использования этого метода является абсолютная непроходимость маточных труб.

С самых ранних сроков беременности следует обязательно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, поскольку именно в это время беременность поддерживается только измененными эндометриозом яичниками. Врач подберет для беременной женщины лекарственные препараты, обеспечивая необходимый для сохранения беременности гормональный баланс.

Для успешного лечения очень важна правильная дозировка лекарств. Ни в коем случае нельзя резко отменять препараты без предварительного мягкого снижения дозы. Это может привести к моментальному маточному кровотечению и возникновению угрозы прерывания беременности. После формирования нового органа – плаценты, или «детского места», – риск невынашивания значительно уменьшается.

Если состояние матки характеризуется какими-либо отклонениями от нормы, это может помешать успешному прикреплению эмбриона (имплантации) или же стать причиной невынашивания беременности. Наиболее распространенные заболевания матки, препятствующие возникновению или развитию беременности, – миома, полипы эндометрия, внутриматочные синехии или врожденные деформации матки.

Среди гинекологических заболеваний миома матки является одной из наиболее распространенных. Это доброкачественная опухоль, встречающаяся у 20–25 % женщин репродуктивного возраста. Развивается эта опухоль в толще мышечного слоя стенки матки. Она имеет обычно округлую форму и четкие границы, образуя сходство с узлом (врачи часто так и говорят – узел миомы).

Миома часто приводит к увеличению менструальных кровотечений, вплоть до развития анемии, причиняет боль и нарушает функции соседних органов. Кроме того, эта опухоль может привести к бесплодию или невынашиванию беременности, являясь препятствием в процессе имплантации и развития эмбриона в матке.

Даже если беременность сохраняется, миома часто становится причиной патологического течения родов, механического сужения родовых путей, послеродового кровотечения и сепсиса.

Как лечат миому

Основным методом лечения миомы матки является ее удаление хирургическим путем. Статистика последних лет показывает, что 50 % бесплодных женщин, прошедших через удаление миомы матки, забеременели.

Женщина, которой предстоит такая операция, должна знать – основной целью лечебных манипуляций является подготовка матки к дальнейшей беременности и родам. Хирургическая операция не ограничивается только удалением миоматозных узлов. Рана на матке должна быть надежно ушита с целью формирования крепкого рубца, способного обеспечить матке вынашивание последующей беременности. Следовательно, очень важно, чтобы хирург прекрасно владел техникой наложения внутренних швов.

На сегодняшний день оптимальным методом для проведения подобных операций является лапароскопия, предполагающая удаление узлов до 10 см в диаметре. Метод лапароскопии при миоме матки дает хорошие результаты в сочетании с минимальной травматизацией пациентки.