Юлия Попова - Болезни желудка и кишечника

Полдник: отвар шиповника, ломтик подсушенного белого хлеба.

Ужин: рыбная паровая котлета с картофельным пюре. Некрепкий чай с сухариком.

На ночь: сок, сухарик.

В период лечения диета важна настолько же, как и медикаментозные средства. Пища должна быть мягкой, щадящей, не раздражать и без того больной кишечник. В то же время необходимо, чтобы она насыщала человека, ликвидировала дефицит питательных веществ, помогала восстановить массу тела, вернуть больному силы и энергию.

Рацион должен содержать большое количество белков и витаминов. Необходим прием витаминных комплексов и пищевых добавок. В период лечения из рациона обязательно исключают, если оно плохо переносится больным, молоко и ограничивают грубую растительную клетчатку. Последнее особенно важно при сужении участков кишки.

Если больной сильно потерял в весе, его диета должна быть достаточно полноценной. Калорийность пищи при ограниченном списке продуктов можно повысить следующим образом. Во-первых, с помощью жидких питательных растворов; во-вторых, существуют специальные белковые препараты, содержащие цельный белок, но лишенные лактозы и растительной клетчатки.

Если болезнь дала осложнения в виде свищей, обструктивных процессов, синдрома короткой кишки, применяется полное парентеральное (то есть с помощью капельницы) питание.

При этом заболевании некоторые продукты необходимо навсегда исключить из рациона. Это изделия из муки и зерен злаковых растений (пшеница, рожь, овес, ячмень). Возможно употребление крахмала, риса, гречи, кукурузы. Не рекомендованы молочные продукты, так как глютеновая энтеропатия часто сопровождается гиполактазией (дефицитом фермента, переваривающего лактозу). Однако не все люди плохо переносят молоко. У одних действительно наблюдаются тревожные симптомы: диарея, вздутие живота, боли. У других их нет вовсе. По мере выздоровления способность организма воспринимать молочные продукты увеличивается. Поэтому полностью исключать из диеты молоко и молочные продукты все же не следует. Не употребляя этих продуктов, человек лишается прекрасного источника белка, кальция, калорий. Для диеты больным глютеновой энтеропатией подходят продукты, богатые белком (мясо, рыба, творог, соя), витаминами (фрукты, овощи), сливочное и растительное масло (ограниченно), яйца.

В случае успешного лечения заболевания у части больных восстанавливается способность усваивать глютен. Поэтому им можно время от времени смягчать свою диету без опасности вызвать обострение. Однако у другой группы больных такие излишества (например, в виде даже кусочка пшеничного хлеба) могут вызвать сильнейшую водяную диарею, а обезвоживание организма очень опасно.

В 1970—80-е годы было распространено мнение о целесообразности диеты с высоким (более 30 г в сутки) содержанием пищевых волокон, повышающих объем стула и ускоряющих движение по кишечнику его содержимого. Однако в настоящее время эти рекомендации подверглись существенному пересмотру. Эффективность такой диеты (и то умеренная) отмечается только у больных синдромом раздраженной кишки с преобладанием запоров. А тем больным, в клинической картине заболевания которых преобладают диарея и метеоризм, напротив, может помочь диета с ограничением содержания пищевых волокон (до 10 г в сутки).

Важно учесть, что у больных синдромом раздраженной кишки нередко отмечается индивидуальная непереносимость к каким-либо пищевым продуктам. А это значит, что подбор диеты должен быть по возможности индивидуальным и осуществлять его должен лечащий врач. Как правило, врач подбирает диету постепенно, последовательно (ориентируясь на изменения самочувствия пациента) исключая отдельные пищевые продукты.

Как было указано при описании заболевания, синдром раздраженной кишки может сопровождаться как запорами, так и диареями. Здесь мы рассмотрим диету, рекомендуемую при болезни с преобладанием запоров. Это физиологически полноценная диета с включением блюд и продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника.

Состав пищи (в граммах): белков – 90—100 (животных – 55%), жиров – 90—130 (растительных – 30—40%), углеводов – 400—420, поваренной соли – 15. Калорийность – 2800—3000 ккал.

Еда не должна быть слишком обильной. Количество приемов пищи – 4—6 раз в сутки небольшими порциями. Утром натощак выпивайте стакан холодной воды с медом, фруктовый или овощной сок. На ночь – кефир, компот из свежих или сухих фруктов, чернослива, свежие фрукты.

В диету включаются нежирная говядина, отварная курица и рыба (куском или в котлетах).

Супы готовят на некрепком мясном бульоне (рыбном или курином) с добавлением измельченных овощей. Из последних рекомендованы картофель, свекла, морковь, кабачки, цветная капуста, свежие помидоры (в виде салата).

Из молочных продуктов эффективно действуют ацидофилин, кефир, диетический творог, неострый сыр, сливочное масло в ограниченном количестве.

Также в рацион вводят фруктовые и овощные соки, размоченные сухофрукты, мед, отвар шиповника, диетический компот. Другие рекомендованные напитки: чай, кофе, какао на воде с молоком.

Из хлебобулочных изделий в диету включен хлеб из муки грубого помола.

Жирное мясо.

Копчености, консервы.

Манка, рис, вермишель.

Бобовые, грибы, чеснок.

Пряности, острые приправы.

Мягкий белый хлеб и сдоба.

Шоколад, какао, крепкий чай, изделия из крема.

Следует ограничить употребление молока, цитрусовых, лука, капусты, орехов.

Рекомендуется прекратить употребление спиртных напитков (особенно чрезмерное), поскольку это нередко усиливает болезненные проявления при заболевании синдромом раздраженной кишки.

Как уже указывалось в разделе «Питание при раке желудка» специальной «противораковой» диеты не существует. Очень важно существенно увеличить в рационе долю овощей и фруктов, а зимой и весной следует позаботиться о достаточном количестве витаминов, многие из которых помогают бороться с раком на клеточном уровне.

Однако далеко не все врачи приветствуют переход в вегетарианство и пропагандируют отказ от мяса. Многие специалисты настаивают на обязательном введении в рацион щадящих мясных продуктов. Следует учитывать рекомендуемое соотношение пищевых веществ: 55% углеводы, 30% жиры и 15% белки. При различных ситуациях в течение заболевания возможна определенная коррекция пищевых продуктов.