Леонид Буланов - Позвоночник и суставы. Лечение и профилактика

Искривления позвоночника встречаются достаточно часто, особенно у детей (сколиоз у девочек встречается в 3–4 раза чаще, чем у мальчиков), и занимают до 10 % заболеваний у населения. Раннее выявление этих заболеваний помогает с наибольшей результативностью вылечить или приостановить болезнь.

Наиболее эффективными методами лечения являются мануальная терапия и лечебная гимнастика. Выполнение лечебной гимнастики в зависимости от оси искривления в позвоночнике должно проводиться по определенной методике.

Сколиоз, при котором позвоночник имеет S-образное искривление, требует внимания к наиболее выраженному участку искривления и соответственно направления нагрузки на него при выполнении упражнений.

Рис. 65 а . Боковое искривление позвоночника (сколиоз)

Поскольку сколиоз можно рассматривать как контрактуру спины, где со стороны внутренней дуги искривления мышцы напряжены, а со стороны выпуклости дуги мышцы расслаблены, то задача больного состоит в том, чтобы привести мышцы спины в нормальный тонус (расслабленные мышцы привести в нормальное состояние, а напряженные мышцы – расслабить). В этом активную роль сможет сыграть лечебная гимнастика.

Рис. 65 б . Схема развития деформации поясничного позвонка при сколиозе (по И.А. Мовшовичу): а – вследствие физиологического лордоза в поясничном отделе при боковом наклоне основная нагрузка приходится на суставные отростки вогнутой стороны (слева); б – в силу второго элемента торсии и действия мышц рост тела позвонка происходит в выпуклую сторону.

Например если у больного сколиозом явно выраженное левостороннее искривление пояснично-крестцового отдела позвоночника, то лечебный комплекс гимнастики, приводимый выше, должен выполняться по схеме, т. е. при выполнении упражнений левая нога делает в два раза больше движений, чем правая (асимметричный комплекс лечебной гимнастики). Тем самым укрепляются расслабленные мышцы, расслабляются напряженные. Это относится и к другим искривлениям в различных отделах позвоночника.

В данном комплексе лечебной гимнастики следует руководствоваться характером деформации позвоночника, создающей грубую асимметрию всех частей и отделов человеческого тела. Поэтому все лечебные средства при сколиозе направлены на исправление этой асимметрии, однако даже при симметричных упражнениях невозможно получить симметричное воздействие на мышцы. Очевидно, асимметричные упражнения при этом виде деформации более оправданы, они с большей вероятностью обеспечат более равномерную нагрузку.

Лечебная гимнастика при сколиозе позвоночника действует как самостоятельный метод, является профилактикой при начальных стадиях заболевания. Как правило, приостанавливает это заболевание и в некоторых случаях может вылечить его. От больного требуется правильное отношение к выполнению лечебной гимнастики. Как больной может определить, правильно ли он выполняет комплекс упражнений?

При боковом искривлении позвоночника первой степени больной теряет в росте от 1 до 3 см. При искривлении второй степени – от 3 до 5 см.

Третья и четвертая степень – от 5 до 10 см и более. Замеры роста при выполнении упражнений помогут увидеть результативность лечебного воздействия. Это произойдет не раньше чем через 2–3 месяца после начала выполнения комплекса.

За это время, как правило, больной вырастает от одного, а иногда – до 4-х см. Первостепенная роль в лечении сколиоза должна отводиться мануальной терапии.

Кифоз– это дугообразная деформация позвоночника в сагиттальной плоскости (в простонародье – сутулость). В отличие от сколиоза, кифоз в 3–4 раза чаще наблюдается у юношей.

Рис. 66. Грудной кифоз

При кифотическом искривлении уменьшается дыхательный объем грудной клетки, затрудняется ритмичность работы сердца. Развитию заболевания способствует слабость мышц спины, поэтому главным фактором лечения является выполнение гимнастики, приведенной выше (симметричный комплекс упражнений). Надо отметить, что кифоидное искривление достаточно хорошо поддается лечению мануальной терапией наряду с фиксированным положением позвоночника во время сна (лежа на спине) на жесткой кровати. После выполнения манипуляций на позвоночнике больной должен следить за своей осанкой (соотносить положение плеч с центром тяжести). При выполнении этих требований лечение будет достаточно эффективным.

Лордознаблюдается в поясничном и нижнегрудном отделах позвоночника. Как правило, он развивается при смещении центра тяжести тела назад. При таком положении позвоночника растягиваются мышцы и связки, расстояние между позвонками уменьшается (лордозная компрессия) и возникают пояснично-крестцовые боли, опускаются внутренние органы (желудок, кишечник, почки, печень), что, в свою очередь, ведет к различным нарушениям их функций. Лечение лордоза мануальной терапией дает меньший эффект, чем при кифоидном искривлении, поэтому необходимо прохождение нескольких курсов лечения, которое окажет достаточно благоприятное воздействие на течение болезни.

Рис. 67. Поясничный лордоз

Рис. 68. Различные плоскости сечения человеческого тела (по Стейндлеру): а – сагиттальная плоскость; б – фронтальная плоскость; в – поперечная плоскость

Выполнение лечебной гимнастики и фиксированное положение во время сна (лежа на спине) необходимы. При лордозе выполняется симметричный комплекс упражнений, приведенный выше.

Цель и задачи лечебной гимнастики при сколиозе, кифозе, лордозе:

1. Повысить тонус мышц, тем самым перестроить патологическую осанку, выработав навык активной осанки («держать спину») и активной самокоррекции.

2. Добиться коррекции дуги искривления позвоночника (расслабленные мышцы привести в нормальный тонус, а напряженные – расслабить).

3. Добиться мобильности определенного отдела позвоночника.