Ольга Шумахер - Массаж при артрите

Иногда, в особо серьезных случаях, при большом накоплении выпота могут возникать т. н. дистензионные вывихи. Чаще всего от этого страдают тазобедренный и плечевой суставы при тифозных, дифтерийных, скарлатинозных поражениях, при вторичных остеомиелитических артритах. При большом выпоте происходит растяжение связок, что приводит, в свою очередь, к вывихам. При накоплении экссудата в суставе повышается отрицательное в норме давление, что ведет к нарушению суставных соотношений. Кости сустава при дистензионных вывихах не затрагиваются и сохраняют свою структуру. Круглая связка обычно удлиняется, истончается и в конце концов разрывается.

Патологические вывихи в тазобедренном суставе в большинстве случаев имеют форму подвздошного смещения. Вывихи могут происходить от малейшего движения ноги, даже самопроизвольно, и с такой же легкостью вправляются обратно, после чего могут легко повториться снова.

При поражении суставов прежде всего необходимо выявить причину заболевания. Бруцеллезные артриты обычно протекают в форме синовитов, часто бывают серозными или серозно-кровянистыми. При этом появляется выпот, который постепенно рассасывается. Суставная сумка часто перерождается, сморщивается. Из-за этого в суставе возникает тугоподвижность.

Данное заболевание прежде всего поражает крупные суставы: тазобедренный, коленный, голеностопный, плечевой, реже – локтевой, лучезапястный и мелкие суставы кистей и стоп. Очень часто бруцеллезный артрит поражает крестцово-подвздошное сочленение. При более легком течении заболевания отмечается «ревматоидная» ломота, иногда образуется небольшой выпот и припухание суставов с покраснением кожи над ними. Боли то усиливаются, то ослабевают в зависимости от колебания температуры тела.

При лечении данного заболевания физиотерапия рекомендуется лишь по окончании острого периода заболевания.

Тифозные артриты встречаются при всех видах тифа, в основном во время выздоровления. При брюшном тифе, паратифе артриты могут возникать в гораздо более поздние сроки.

Тифозные артриты разделяют на артралгии, артриты с негнойным выпотом и гнойные артриты. Наиболее часто встречаются синовиальные и синовиально-хрящевые поражения. При последних отмечается нарушение функции хрящей сустава.

В большинстве случаев при тифозном артрите страдает тазобедренный сустав. Нередко поражаются грудиноключичный, ключично-акромиальный суставы, подвздошно-крестцовые сочленения.

Тифозные поражения не провоцируют сильные разрушения в костях суставов, а вызывают небольшие деструктивные изменения. Вторичные поражения суставов, возникшие вследствие тифозного остеомиелита, проявляются более значительными деструктивными изменениями.

Для тифозного артрита характерно значительное накопление экссудата, при котором суставная сумка сильно растягивается, в результате чего могут возникать вывихи. Они наблюдаются преимущественно в тазобедренном суставе.

Патологические изменения при тифозных артритах могут быть разными в зависимости от формы поражения. При синовиальных формах воспалительные изменения происходят в синовиальной оболочке, а также образуется серозный и гнойный выпот. При синовиально-хрящевых формах поражаются хрящевые покровы, развиваются поверхностные деструкции.

При возвратном тифе наблюдаются легкие, скоропроходящие, не отражающиеся на функции сустава артриты.

Для тифозного артрита характерна локализация процесса в позвоночнике, а именно – в его поясничном отделе. Происходит резкое сужение межпозвоночной щели. Со временем пораженные позвонки постепенно соединяются плотными толстыми спайками, которые идут с боковых тел позвонков навстречу друг другу (рис. 5).

Рис. 5. Костные спайки, соединяющие два позвонка

Сыпной тиф дает гнойные метастатические формы заболевания суставов, а также негнойные хронические формы, в основном легко протекающие.

В большинстве случаев серозные и гнойные артриты, возникшие как осложнение после тифа, протекают доброкачественно и часто заканчиваются полным восстановлением функций суставов.

На ранней стадии поражения суставов характерны явления синовита, при которых происходит быстрое разрушение хрящей. Суставная щель становится нечеткой и сужается. Процесс распространяется и на кость. Но здесь особых деструктивных нарушений не наблюдается.

Гриппозный артрит развивается как осложнение во время гриппа или непосредственно после него, редко – через один—два месяца после перенесенного заболевания. Болезнь поражает обычно крупные суставы (плечевой, коленный). В суставах наблюдается незначительный серозно-фибринозный выпот. Зачастую образуются внутрисуставные спайки. Околосуставные ткани воспалены.

Больные жалуются на сильные боли и ломоту в области пораженного сустава, при движении боль становится сильнее. Из-за выпота суставы умеренно припухают. Часто поражается четвертый плюснефаланговый сустав нижних конечностей. После перенесенного заболевания в период осложнения у больного при ходьбе отмечаются боли в области подошвенной поверхности стопы. При ощупывании болезненные ощущения появляются в области четвертого плюснефалангового сустава.

При остро протекающих формах гриппозного артрита очень полезно проводить тепловые процедуры. При хронических формах хорошие результаты дает тепло – и грязелечение. Как правило, функции суставов при правильном лечении не нарушаются, движения в конечности полностью восстанавливаются.

Скарлатинозный артрит наблюдается у детей в возрасте от 5 до 10 лет, встречается у 3 % болеющих скарлатиной. В более позднем возрасте, после 25 лет, – у 25 %. Артрит развивается в течение первых двух недель заболевания. При осложнениях в суставах, вызванных скарлатиной, заболевание протекает в легкой форме, когда затрагиваются лишь несколько суставов. Но иногда развиваются и более тяжелые поражения с припухлостью сустава и выпотом. Костные компоненты поражаются лишь частично, а хрящевые – полностью. Суставная щель сужается, становится нечеткой. Функция сустава резко нарушается. Поражение обычно развивается в костный анкилоз. Чаще остальных страдают тазобедренные суставы.

В других случаях происходят сильные изменения в костных компонентах сустава с септическими нагноениями сустава. Такие поражения наблюдаются чаще всего в тазобедренном суставе в виде остеомиелита.