Елена Романова - Лечение язвы желудка. Новейшие медицинские методики

– жиры: масло сливочное или растительное (оливковое, рафинированное подсолнечное) в умеренном количестве – около 50 г в день, из них 25 г растительного масла добавляется в готовые блюда.

Исключаются жареные блюда, чеснок, лук, грибы, репа, редька, редис, шпинат, щавель.

Солить пищу можно нормально.

Рекомендуется прием около 2 л жидкости в теплом виде (включая первые и третьи блюда, фрукты и пр.).

Запрещается употреблять очень холодные и очень горячие блюда.

Даже после рубцевания язвы из пищевого рациона пациента на длительный срок необходимо исключить химические возбудители желудочной секреции: эфирные масла, органические кислоты, экстрактивные вещества мяса и рыбы, что и достигается назначением в период ремиссии диеты № 5.

В будущем нужно всегда помнить о недопустимости приема алкогольных напитков, употребления окрошки, жирных супов, рассольника, солянки, свинины, жирной баранины, гуся, жирных и копченых колбасных и рыбных изделий, консервов, маринадов, грибов, тушенки, изделий из слоеного и песочного теста, ледяных и газированных напитков, заварного крема.

В рацион пациента целесообразно включать свежеприготовленные картофельный и капустный соки.

Не утратила своей актуальности при язвенной болезни и бальнеотерапия. Минеральные воды в целом всегда позитивно воздействуют на органы желудочно-кишечного тракта. Их рекомендуют с целью устранения воспалительного процесса в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также ликвидации его функциональных нарушений. Кроме того, питьевой курс минеральных вод способствует нормализации обменных процессов в организме в целом и положительно влияет на функциональное состояние пищеварительных желез (печени, поджелудочной железы), поражение которых часто сопровождает язвенную болезнь.

Предпочтение при данном заболевании имеют минеральные воды Ессентуки № 4, Смирновская, Славяновская, Боржоми, Трускавец. Минеральную воду подогревают до 38–40 °C, что усиливает ее лечебный эффект и уменьшает содержание углекислоты. Пьют ее за 1,5 часа до еды.

К препаратам этой группы относят: омепразол (омез, омипикс), эзомепразол (нексиум), ланзопразол (эпикур, ланзап), пантопразол, рабепразол (париет). Их механизм действия и дозы подробно описаны выше.

Омепразол разными изготовителями производится в инкапсулированной форме по 10 и 20 мг. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы заключаются в возможной тошноте, рвоте, поносах или запорах, болях в животе, нарушении вкуса, стоматите. Со стороны центральной нервной системы не исключаются развитие головной боли, головокружения, нарушения сна. Аллергические реакции возможны в форме крапивницы, отека Квинке, бронхо-спазма, в редких случаях – анафилактического шока.

Противопоказаниями к приему омепразола являются беременность и лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Рабепразол (париет) производится в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, по 10 и 20 мг. Препарат выгодно отличается меньшим количеством побочных эффектов, которые обычно бывают легкими или умеренно выраженными и быстро проходят. В целом париет переносится достаточно хорошо. Противопоказания к его назначению аналогичны таковым у омепразола.

Кларитромицин (кларомин) – антибактериальный препарат из группы макролидов. Производится в таблетированной форме по 250 и 500 мг. Обладает широким спектром действия, оказывает бактериостатический эффект. После приема внутрь он быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, при сочетании с пищей скорость всасывания замедляется, но на эффективность кларитромицина это не оказывает сколько-нибудь заметного влияния. Средняя терапевтическая доза препарата составляет 250 мг 2 раза в сутки, но в целях эрадикации геликобактер пилори рекомендуется прием 500 мг кларитромицина 2 раза в сутки (утром и вечером).

Из побочных действий чаще всего отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, реже рвота, боли в животе, понос. В редких случаях происходит развитие псевдомембранозного колита, нарушение вкуса и повышение активности печеночных ферментов.

Противопоказаниями к приему кларитромицина являются: печеночная недостаточность, декомпенсированная почечная недостаточность, одновременное применение лекарственных средств – производных спорыньи, а также цизаприда, пимозида, астемизола, терфенадина (вызывает серьезные нарушения сердечного ритма), повышенная чувствительность к препаратам из группы макролидов. Крайне осторожно следует применять его в период беременности в случае, если предполагаемая польза для матери однозначно превышает возможный риск для плода.

Амоксициллин (амосин, амоксициллина тригидрат) – антибактериальный препарат из группы полусинтетических пенициллинов. Производится в таблетках и капсулах по 0,25 и 0,5 г. Амоксициллин обладает широким спектром действия, оказывает бактерицидный эффект. После приема внутрь всасывается до 90 % препарата, который обладает устойчивостью к влиянию кислот. В целях эрадикации геликобактер пилори амоксициллин назначают по 1 г 2 раза в день.

Побочные эффекты при приеме препарата встречаются редко. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться понос и диспепсические расстройства. Кроме того, не исключается развитие аллергических реакций с кожными высыпаниями.

Противопоказаниями к приему амоксициллина являются: повышенная чувствительность к препарату и другим средствам из группы бета-лактамных антибиотиков, инфекционный мононуклеоз и лейкемоидные реакции лимфатического типа. При беременности и лактации применение амоксициллина возможно, но с учетом предполагаемой пользы для матери и существующего риска для плода. Препарат выделяется с грудным молоком, поэтому на период лечения лучше отнять ребенка от груди.

Метронидазол (трихопол) – препарат, обладающий активностью в отношении как простейших, так и некоторых бактерий. Является производным 5-нитроимидазола. Выпускается в форме таблеток по 0,25 г и раствора для внутривенного введения (по 5 мг в 1 мл). При приеме внутрь хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, проникает в большинство тканей и физиологических жидкостей организма, в том числе через плацентарный барьер и в грудное молоко. В целях эрадикации геликобактер пилори метронидазол назначают по 0,5 г (2 таблетки) 3 раза в день.

Побочные эффекты разнообразны: со стороны желудочно-кишечного тракта могут отмечаться тошнота, рвота, снижение аппетита вплоть до анорексии, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус во рту, понос или запор, боли в животе спастического характера.