Ирина Калюжнова - Здоровье нервной системы

Температура может быть 40—41°С.

При благоприятном исходе больной постепенно выходит из коматозного состояния, сознание становится ясным. Движения и чувствительность могут отсутствовать в одной половине тела. При поражении левого полушария нарушаются речь, чтение, письмо. При поражении правого – нарушается психика.

Через 10—14 дней начинают появляться движения в ноге, улучшаются чувствительность, речь, зрение, слух, психическая деятельность.

Тяжелее всего протекает желудочковое кровоизлияние, почти все больные умирают в первые 2—3 дня. Субарахноидальное кровоизлияние бывает чаще в молодом возрасте из-за разрыва аневризмы сосудов головного мозга (травма головы, эмоциональное или физическое перенапряжение).

Ишемический инсульт (инфаркт мозга). Наступает в связи с полным или частичным прекращением поступления крови в мозг по какому-либо сосуду из-за тромба, эмбола, спазма сосудов или резкого падения артериального давления.

Если причина закупорки сосуда – тромб, то инсульт развивается постепенно, с предвестников (зрительных, речевых расстройств). Иногда инсульт происходит во время сна. Больные, проснувшись, вдруг чувствуют слабость, онемение конечностей, головокружение. Артериальное давление при этом в пределах нормы. В течение нескольких минут появляются параличи и нарушения чувствительности в противоположной половине тела, нарушаются речь, чтение и письмо (поражение левого полушария), психика (правое полушарие), зрение. Все это развивается при нарушениях в бассейне сонной артерии.

Если поражена позвоночная артерия, то появляются выпадение полей зрения, двоение в глазах, нарушение координации движений, глотания, произношения.

Эмболический инсульт развивается внезапно: больные теряют сознание, но ненадолго.

Прекращение мозгового кровообращения приводит к необратимым изменениям уже через 5—8 минут. При неблагоприятном течении происходит массивная гибель нейронов, истощаются запасы глюкозы, накапливается молочная кислота, запускаются процессы апоптоза – программируемой гибели клеток.

Ишемический инсульт нередко имеет тяжелое течение, но вот умирают от него реже.

Лечение инсультов должно начинаться немедленно, не позднее 3—6 часов после начала заболевания (этот промежуток называют «терапевтическим окном»). Прежде всего больного нужно уложить на спину, слегка приподняв голову, снять съемные зубные протезы, расстегнуть одежду. Если была рвота, повернуть голову набок и очистить полость рта. Такие больные подлежат госпитализации в первые 2 часа от начала инсульта, причем госпитализировать нужно в неврологические отделения.

Лечение в стационаре подразделяется на базисное, направленное на сохранение жизни больного, и дифференцированное. При стабилизации состояния больным назначают массаж, лечебную физкультуру в постели. Последствия перенесенного инсульта – это срок от года и более. Так как чаще всего поражается зона средней мозговой артерии, то и симптомы в период последствий очень схожи: гемипарезы (нарушение движений на одной половине тела) и нарушение чувствительности на противоположной очагу стороне. При поражении левого полушария страдает также и речь.

Больные имеют очень характерную позу (поза Вернике—Манна), при которой у больного на стороне паралича рука согнута, а нога выпрямлена. При ходьбе парализованная нога выпрямлена, как бы удлинена, а при попытке сделать шаг описывает полукруг.

Так как нарушения движений и речи у больных, перенесших инсульт, остаются главной причиной, по которой они не могут работать, то реабилитация таких больных становится главной задачей. В поликлинике, на курорте, дома – везде, где есть возможность, проводятся лечебная гимнастика, массаж, физиопроцедуры.

Конечно же, кроме этого, больным назначаются и лекарственные препараты, корректирующие давление, улучшающие микроциркуляцию (курантил, кавинтон, фезам), снижающие спастичность (баклофен), улучшающие настроение (амитриптилин, лудиамил, пиразидол), витамины, биостимуляторы, ноотропные средства.

Оздоровление и лечение идут рука об руку: необходимы рациональный режим, правильное питание, исключение эмоциональных перегрузок, курения; занятия физкультурой должны надолго стать верным другом и помощником.

Тема, которую я сейчас предложу вашему вниманию, уважаемый читатель, так же актуальна, как и мало знакома даже докторам. Парадокс , но нарушения венозного кровообращения, так же часты, как, например, те же вегетососудистые пароксизмы, и так же сложно диагносцирутся врачами. Нарушения венозного кровообращения «проходят мимо врачей» под масками других диагнозов. Вы, уважаемый читатель, теперь обладаете уникальной информацией.

Итак, венозная система включается в патологический процесс вместе с артериальной системой, и было бы странно, если бы было иначе. Венозная система, так же как и артериальная, имеет многочисленные анастомозы, т. е. соединения между различными венозными сосудами, и, таким образом, как бы подстраховывает себя: в случае нарушения кровь быстро перераспределяется, так чтобы нарушение не мешало питанию мозга.

Для того чтобы понять, как реализуются нарушения венозного кровообращения, нам понадобится краткий экскурс в анатомию оболочек мозга, так как венозная система головного мозга уникальна еще и тем, что связана с еще одной системой циркуляции мозга – ликворной. Я думаю, что вы слышали о такой медицинской манипуляции, как спинно-мозговая пункция. Так вот, целью такой пункции является спинно-мозговая жидкость, специальная жидкость (ликвор), которая циркулирует в центральной нервной системе и, разумеется, имеет свое строение и функцию, т. е. анатомию и физиологию.

Без знания этой системы, системы ликвородинамики, вряд ли можно понять, как происходят нарушения в венозной системе. Дело в том, что эти две системы, венозная и ликворная, тесно взаимосвязаны. Итак, настало время поговорить о строении и функции полостей головного мозга, они еще называются желудочками.

В упрощенном виде головной мозг на всем своем протяжении остается трубкой с полостью внутри. И эта трубка имеет некие утолщения, которые и называются желудочками. Достаточно понять, что образования эти находятся в глубине мозга и имеют названия: четвертый желудочек, третий и боковые желудочки (их два). Полости эти сообщающиеся, имеют сосудистые сплетения, которые и вырабатывают ту самую спинно-мозговую жидкость, которая так бывает важна, когда врачи не знают, есть ли воспаление мозговых оболочек, т. е. менингит, или нет. Одним словом, жидкость эта для мозга сродни крови для нашего тела.