Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф

* пораженные со смертельным исходом - 35%.

При авариях на ХОО поражения СДЯВ следует ожидать у 60-65% пострадавших, травматические повреждения - у 25%, ожоги - у 15%. При этом у 5% пострадавших поражения могут быть комбинированными (СДЯВ + травма, СДЯВ + ожог).

Общие принципы оказания 1-й медицинской помощи в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

защита органов дыхания (промышленный противогаз, ватно-марлевая повязка)

* удаление и обеззараживание стойких СДЯВ на коже, слизистых оболочках

глаз, одежде ( частичная санитарная обработка)

* немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

1. оказываемой сандружинницами:

o розыск пораженных

o мед.сортировка по тяжести поражения

o защита органов дыхания

o удаление и обеззараживание капель стойких СДЯВ

o введение противоядия

o немедленная эвакуация за пределы зараженной зоны

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:

* санитарная обработка (при стойких СДЯВ)

* детоксикационные мероприятия

* антидотная (специфическая) терапия

* симптоматическая терапия

* профилактика осложнений

Особенности поражения и оказания медицинской помощи при поражениях СДЯВ.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.

К этой группе относятся вещества,способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких,создающего препятствие для доступа в них воздуха.Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизисыте оболочки верхних дыхательных путей и глаз.Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода,поэтому эти вещества относятся к быстродействующим.Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием,не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Принципы оказания медицинской помощи:

1. медицинская помощь в очаге поражения

o надеть противогаз или ВМП,смоченную 2-3% раствором соды (при

сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица

водой)

o обеспечить покой,согревание

o немедленно эвакуировать из зоны заражения 2. медицинская и доврачебная помощь вне зоны заражения

o снять противогаз

o освободить от стесняющей дыхание одежды,согреть

o промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды

o закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях)

o ИВЛ (при нарушении дыхания)

o п/к кордиамин 1мл, 1мл 10% кофеин (при ослаблении сердечной

деятельности

o п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой

щели

o ингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения

o немедленно эвакуировать лежа на 1-й этап медицинской эвакуации

или ближайшее лечебное учреждение.

Х л о р - газ, плотность пара 2,5; хорошо растворим в воде; при испарении на воздухе образует с водяными парами туман, состоящий из молекул соляной кислоты и хлора.

Очаг - нестойкий, быстродействующий. Агрегатное состояние в очаге: газообразное, реже - капельно- жидкое. Зараженное облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий.

Обнаружение: желто-зеленый газ с раздражающим запахом; вызывает изменение окраски и увядание растений.

Поражение: в меньшей степени вследствие попадания капель на кожу и слизистые,а в основном - через дыхательные пути; раздражающее действие резь в глазах, слезотечение, приступообразный кашель, боль в груди, головная боль, диспептические расстройства. В легких много хрипов, развиваются явления острой эмфиземы легких, тяжелая одышка, цианоз слизистых. Возможна тяжелая бронхопневмония, в 50 % - токси

ческий отек легких.

Поражающая токсодоза: 0,6 мг мин/л,смертельная - 6 мг мин/л.

Контингент пораженных: преимущественно тяжелая и средняя степень.

Все пораженные подлежат срочной эвакуации.

Защита органов дыхания: промышленные противогазы марки "В","В-8", "БКФ","М", ВМП (или полотенце), смоченная 2 % содой.

Санитарная обработка: н е п р о в о д и т с я.

Обеззараживание территории: гашеной известью, щелочными растворами.

Первая медицинская помощь в очаге:

1. в порядке само- и взаимопомощи:

o промыть глаза водой

o надеть противогаз или ВМП, смоченную 2 % содой

o обработать пораженные участки кожи мыльным раствором

o немедленно покинуть очаг (лучше на транспорте) 2. проводимая сандружинницами:

o розыск пораженных

o при ненадетом противогазе обильно промыть глаза, рот, нос 2 %

содой

o эвакуация из очага на носилках (транспорте)

Первая медицинская и первая врачебная помощь в местах сбора пораженных:

* снять с пораженного противогаз и освободить от стесняющей одежды

* согреть пораженного

* эвакуировать в лечебное учреждение

По показаниям:

* закапать в глаза 0,5 % дикаин с адреналином по 2-3 капли, защитить

глаза от света

* проводить ингаляции кислорода

* при остановке дыхания6 ИВЛ, в/в цититон

* при спазме голосовй щели: тепло на область шеи, атропин, при

необходимости трахеостомия

* сердечно-сосудистые средства

Первая врачебная и специализированная помощь в больницах МСГО:

* покой, тепло, горячее питье (молоко, чай)

* при раздражении верхних дыхательных путей - вдыхание распыленного 2 %

гипосульфита натрия, 2 % соды (2-3 раза в день по 10 минут)

* при упорном кашле кодеин, дионин

* при болях в глазах: 0,5 % дикаин по 2-3 капли, а затем 1-3 капли

вазелинового масла

* при спазме голосовой щели: тепло на область шеи, атропин, теплые

щелочные ингаляции, при необходимости - трахеостомия

* при отеке легких: см.аммиак

* по показаниям: средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему

(кофеин, кордиамин, коргликон и др.).

К и с л о т а с е р н а я - физические свойства:

* бесцветная тяжелая маслянистая жидкость, на воздухе медленно

испаряется, образует едкий туман, черные пятна на листьях;

* коррозионна для большинства металлов, сильный окислитель, хорошо

растворяется в воде, при температуре +50 С образует пары сернистого

ангидрида, более ядовитого, чем серная кислота;

* негорюча, воспламеняет органические растворители и масла, реагирует с

водой с выделением тепла и брызг, аэрозольное облако тяжелее воздуха,

оседает на землю, очаг стойкий, медленно действующий.

Опасность и симптомы поражения:

* высокотоксичное вещество, опасно при вдыхании, проглатывании и

попадании на кожу, вызывает сильное раздражение верхних дыхательных