Неизвестен Автор - Материалы по медицинской службе катастроф

"рот-в-нос", а также с помощью S-образной трубки.

o придание физиологически выгодного положения пострадавшему

o закрытый массаж сердца

o временная остановка кровотечения всеми доступными средствами:

давящая повязка, пальцевое прижатие, жгут и т.д.

o иммобилизация поврежденной области простейшими средствами

o наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность

o введение с помощью шприц- тюбика обезболивающего средства или

антидота

o дача водно-солевого (1/2 ч.л. соды и соли на 1 л жидкости) или

тонизирующих горячих напитков (чай, кофе, алкоголь) - при

отсутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости

o предупреждение переохлаждения или перегревания

o щадящий ранний вынос (вывоз) пострадавших из очага и

сосредоточение их в обозначенных укрытиях

o подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших в ближайший

медицинский пункт или в места погрузки пораженных на транспорт 2. в очагах с преобладанием термической травмы в дополнение к

перечисленным мероприятиям проводят:

o тушение горящей одежды

o укутывание пострадавшего чистой простыней 3. при катастрофах с выходом в окружающую среду СДЯВ дополнительно:

o защита органов дыхания, глаз и кожных покровов от

непосредственного воздействия на них СДЯВ

o частичная санитарная обработка открытых частей тела (проточная

вода, 2% содовый раствор и др.) и при возможности дегазация

прилегающей к ним одежды

o дача сорбентов при пероральных отравлениях, молока, обильное

питье, промывание желудка "ресторанным" способом

o скорейший вынос пораженного из зоны отравления 4. при авариях с выбросом радиоактивных веществ:

o иодная профилактика и использование по возможности населением

радиопротекторов

o частичная дезактивация одежды и обуви

o оказание первой медицинской помощи населению в перечисленном

объеме при его эвакуации из зон радиоактивного заражения 5. при массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического

(биологического) заражения:

o использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной

защиты

o активное выявление и изоляция температурящих больных,

подозрительных на инфекционное заболевание

o применение средств экстренной профилактики

o проведение частичной или полной сан. обработки.

--------------------------------------------------------------------------

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс медицинских манипуляций, осуществляемых медицинским персоналом (медсестра, фельдшер) с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни пораженных и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - 1 час после травмы. --------------------------------------------------------------------------

В дополнение к мероприятиям 1-й медицинской помощи, объем доврачебной помощи включает:

* введение воздуховода, ИВЛ с помощью аппарата типа "Амбу"

* надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на

пораженного при нахождении его на зараженной местности

* контроль сердечно-сосудистой деятельности (измерение АД, характера

пульса) и функции органов дыхания (частота и глубина дыхания) у

пораженного

* вливание инфузионных средств

* введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов

* введение и дача внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов

* введение и дача седативных, противосудорожных и противорвотных

препаратов

* дача сорбентов, антидотов и т.п.

* контроль правильности наложения жгутов, повязок, шин, при

необходимости - их исправление и дополнение табельными медицинскими

средствами

* наложение асептических и окклюзионных повязок.

--------------------------------------------------------------------------

ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем инфекционных осложнений в ране и подготовке пострадавших к эвакуации. --------------------------------------------------------------------------

Должна быть оказана в первые 4-6 часов с момента поражения.

Первая врачебная помощь по неотложным жизненным показаниям потребуется в среднем 25% от всех санитарных потерь.

Ведущими причинами летальности в 1 и 2 сутки являются тяжелая механическая травма, шок, кровотечение и нарушение функции органов дыхания, причем 30% из этих пораженных погибает в течение 1-го часа,60% - через 3 часа и, если помощь задерживается на 6 часов, то погибает уже 90% тяжелопораженных. Среди умерших около 10% получали травмы, несовместимые с жизнью, и смерть была неизбежной, независимо от того как скоро была оказана им медицинская помощь.

Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше.

Установлено, что шок через час после травмы может быть необратим. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 часов на 25-30% снижается смертность.

Объем первой врачебной помощи:

* окончательная остановка наружного кровотечения;

o борьба с шоком(введение обезболивающих и сердечно-сосудистых

средств, новокаиновые блокады, транспортная иммобилизация,

переливания противошоковых и кровезаменяющих жидкостей и др.);

o восстановление проходимости дыхательных путей(трахеотомия,

интубация трахеи, фиксация языка и т.п.);

o наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе и др.;

o искусственное дыхание(ручным и аппаратным способами);

o закрытый массаж сердца;

o подбинтовка повязок, исправление иммобилизации, проведение

транспортной ампутации(отсечение конечности, висящей на кожном

лоскуте);

o катетеризация или пункция мочевого пузыря при задержке мочи;

o введение антибиотиков, столбнячного анатоксина,

противостолбнячной и противогангренозной сывороток и др. средств,

задерживающих и предупреждающих развитие инфекции в ране;

o акушерско-гинекологическая помощь (гемостаз, туалет раны, прием

преждевременных родов, проведение мероприятий по сохранению

беременности и др.)

o неотложная терапевтическая помощь(купирование первичной реакции

на внешнее облучение, введение антидотов и др.).

o подготовка пораженных к медицинской эвакуации.

Объем первой врачебной помощи может изменяться(расширяться или суживаться) в зависимости от условий обстановки, количества поступивших пораженных, срока их доставки, расстояния до ближайших лечебных учреждений, обеспеченности транспортом для эвакуации пораженных.