Александр Швецов - Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях

Отклонения в физическом развитии. Лечебно-профилактические мероприятия по коррекции отклонений в физическом развитии должны носить строго этиологическую (причинную) направленность. К группе риска относятся дети со II и III степенями физического развития, т. е. с ухудшенными и плохими по отношению к стандарту антропометрическими показателями. Эти отклонения могут быть связаны с отставанием или опережением веса или окружности грудной клетки при достигнутом значении роста. Причины этих отклонений многообразны: отставание веса на момент обследования может носить временный характер, если оно связано, например, с только что перенесенным ребенком заболеванием. Но оно может быть устойчивым, если связано, например, с глистной инвазией, резкими нарушениями режима дня и питания ребенка, с недостаточным питанием и т. д. То же касается и других видов отклонений. В каждом конкретном случае направленность оздоровительной работы будет диктоваться причиной того или иного отклонения.

Уплощение стопыявляется серьезным функциональным нарушением, требующим целенаправленного лечебно-профилактического воздействия по укреплению связочного аппарата стопы. Помимо общеукрепляющих воздействий, проводимых в ДОУ со всеми детьми (хождение босиком, специальные физические упражнения), детям с данным отклонением необходимо усилить интенсивность этих воздействий за счет дополнительных занятий дома, уделять особое внимание этим детям на занятиях в детском саду.

Аденоиды I степенине являются объектом лечебных воздействий, поскольку с возрастом могут подвергнуться обратному развитию, но при более значительной их выраженности подлежат обязательному хирургическому воздействию.

При гипертрофии миндалинпрофилактические мероприятия заключаются, главным образом, в регулярном (2–3 раза в день) полоскании (а лучше, орошении) горла дезинфицирующими и очищающими растворами. Лучше всего использовать настои трав: ромашки (10,0: 200,0), листьев эвкалипта (10,0: 200,0), тысячелистника (15,0: 200,0), коры дуба (10,0: 200,0). Для приготовления настоя травы заливают крутым кипятком в 0,25-0,5-литровом термосе и дают настояться 2 ч.

Хорошим очищающим эффектом слизистой носоглотки от излишних выделений и оседающих во время дыхания пылинок, в которых могут находиться вирусы, обладает полоскание рта и горла йодно-содо-солевым раствором утром после сна и вечером перед сном (детям до 3 лет – только полоскание рта). Для приготовления раствора в 1 л чуть теплой кипяченой воды размешать 1 ст. ложку пищевой соды, 1 ст. ложку соли и 1 ч. ложку 5 % раствора йода.

Сезонные ( 2 раза в год – в октябре-ноябре и марте-апреле ) лечебно-профилактические мероприятия по санации глотки сводятся к проведению следующих процедур:

– иммунокоррекция имудоном, используемым в виде рассасывающихся таблеток приятного освежающего вкуса, что позволяет давать их детям с 3-летнего возраста;

– смазывание или орошение миндалин 1 раз в день раствором тималина. Флакон тималина надо предварительно развести 5-10 мл физиологического раствора;

– ультрафиолетовое облучение миндалин (тубус-кварц) курсом 10 дней по 2 мин ежедневно;

– смазывание миндалин 0,5 % раствором Люголя, йодинолом, колларголом курсом 10 дней ежедневно;

– смазывание миндалин смесью алоэ с медом (при отсутствии аллергии) в пропорции 1 часть алоэ + 2 части меда курсом 10 дней ежедневно;

– распыление в зеве настоев лечебных трав (цветов ромашки, листьев эвкалипта), разведенных в воде соков каланхоэ, алоэ, сырой свеклы или картофеля и др. курсом 10 дней ежедневно.

Если ребенок часто болеет ангиной и у него ярко выражена гипертрофия миндалин, то необходимо решать вопрос об его оперативном лечении.

Нарушения зрениятипа корригирующихся миопии и гиперметропий слабой и средней степени не являются противопоказанием к пребыванию детей в ДОУ общего типа. Профилактические мероприятия сводятся главным образом к раннему выявлению и коррекции выявленных нарушений зрения, что требует обязательного ежегодного осмотра всех детей окулистом. Спазм аккомодации, рефракции подлежат лечебно-профилактическому воздействию по индивидуальным рекомендациям окулиста. Необходимо обязательное выполнение гигиенических рекомендаций, способствующих предупреждению нарушений зрения, как в детском саду, так и дома.

Нарушение осанки,если оно не носит врожденного характера (истинный сколиоз), а является функционально-приобретенным (сутуловатость, сколиозоподобные искривления позвоночника и пр.), подлежит коррекции в ДОУ общего типа. Внимание детей обращают на правильную походку, осанку, сидение, включают в физкультурно-оздоровительные занятия специальные корригирующие упражнения для исправления дефектов осанки и т. д. Выработке правильной осанки во многом способствуют занятия плаванием.

Истинный сколиоз, как и другие выраженные формы нарушения осанки, подлежат коррекции и лечению в специализированных ДОУ для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Частоболеющие дети( ЧБД). Лечебно-профилактическое обеспечение ЧБД разработано учеными Нижегородского НИИ педиатрии, а их опыт оздоровления ЧБД успешно осуществлен на базе ДОУ Горьковского автомобильного завода, одобрен МЗ РФ и изложен в методических рекомендациях «Организация оздоровления частоболеющих детей в яслях-садах промышленных предприятий» (М., 1985).

На сегодняшний день рекомендованы следующие статистические критерии выделения частоболеющих детей:

• первый год жизни – 4 и более острых заболеваний в год;

• второй-третий год жизни – 6 и более острых заболеваний в год;

• четвертый год жизни – 5 и более острых заболеваний в год;

• пятый-шестой год жизни – 4 и более острых заболеваний в год;

• шесть и более лет – 3 и более острых заболеваний в год. При выделении (формировании) групп ЧБД учитываются и все обострения хронических заболеваний в течение предыдущего года от момента настоящего осмотра ребенка (не за календарный год!), а не только первичные обострения или заболевания. Но не учитываются обращения по поводу хронических заболеваний, протекающих без обострения (ожирение III степени, новообразования, нарушения осанки, аномалии рефракции и пр.) или вне фазы обострения (тонзиллэктомия, аденэктомия, острое хирургическое заболевание и пр.). На учет берутся только заболевания, возникновение которых связано со снижением неспецифической иммунорезистентности организма.

В ДОУ общего профиля в отношении ЧБД возможно лишь проведение мероприятий по неспецифической профилактике, прежде всего, закаливанием, некоторыми физиотерапевтическими методами профилактики (общее и местное УФО, ингаляции отваров и настоев трав и других биологически активных веществ, прием кислородных коктейлей), медикаментозными курсами профилактики, а также активным санитарным просвещением родителей.