Коллектив авторов - Вы и ваша беременность

• Причины . Среди замеченных причин встречаются как не слишком распространённые, такие как нарушения матки, расширение шейки матки, плацента превиа, так и часто встречающиеся, вызванные заражениями матери (стрептококк В, листериоз и т. п.). Беременность с наличием нескольких плодов также довольно часто сопровождается преждевременными родами. Внешние обстоятельства играют далеко не последнюю роль. Так, брюшная травма может привести к сокращению матки и вызвать преждевременные роды. Аналогичным образом может повлиять и тяжёлая нагрузка: работа с тяжестями, длительные ежедневные поездки на работу и домой, утомительное домашнее хозяйство т. д.

Обеспечение медицинским наблюдением, снижение усталости являются самыми действенными способами предупреждения преждевременной беременности. Но лишь в половине случаев понятна их причина.

• Состояние преждевременно рождённого ребёнка . Внешний вид такого младенца варьируется с его стадией развития. Чем раньше он рождён, тем он меньше и слабее, у него малый объём черепа, но он ещё более непропорционален остальному телу, члены его тщедушны, кожа тонка и позволяет различать кровеносные сосуды. Он слабо жестикулирует, у него ослаблен тонус, дыхание частое и нерегулярное, часто прерываемое паузами.

Если ребёнок рождается в промежутке между 34 и 37 неделями, он весит чуть больше 2 кг, то не представляет особой опасности и многие роддома содействуют пристальному наблюдению как за ребёнком, так и за матерью. Новорожденный приносится на кормление безотлагательно и находится постоянно в физическом контакте с матерью, практически безотрывно.

Если же он родился между 34 и 35 неделями, весит менее 2 кг, если роды прошли с осложнениями, если у него затруднено дыхание, если есть риск его плохого питания или заражения инфекцией из предосторожности против осложнений дитя может быть госпитализировано в специальное отделение. В данном случае возникает проблема разделения ребёнка и родителей.

Инкубатор.

Преждевременно рожденный ребёнок — это ребёнок, у которого основные жизненные функции не достигли определённой зрелости. В соответствии с состоянием вашего ребёнка врач примет решение, поместить ли его всего на несколько часов в инкубатор, имеющийся в вашем роддоме, или отправить его на сохранение в специализированный центр, находящийся где-нибудь неподалёку. В инкубаторе поддерживается постоянная температура и влажность, а также созданы все необходимые гигиенические условия, он может быть подключён к аппаратам искусственного дыхания и питания. Главное при этом, чтобы его мозг и его мышечная ткань были в достаточной степени насыщены кислородом и всеми необходимыми питательными элементами. Если он не может принимать пищу через рот, её будут вводить ему с ложечки или по средством капельницы.

Длительность пребывания преждевременного ребёнка в инкубаторе варьируется в широких пределах, от нескольких дней до нескольких недель. Всё зависит от его набора веса, качества дыхания, восприятия пищи, возможного заражения и т. п. По большей части всё для ребёнка кончается хорошо, сначала в инкубаторе, затем в колыбельке, пока он не обретёт функциональную автономию и вес, достаточный для выписки его домой.

Разделение с матерью.

Когда рождение ребёнка происходит раньше намеченного срока и он, крохотный и хрупкий невообразимо отличается от того, о котором вы мечтали, у вас возникает одновременно чувство беспокойства, обманутой надежды и вины. И поэтому важно посещать своего ребёнка в центре, куда он был переведён, как моно чаще, от этого зависят ваши с ним будущие отношения, и в первую очередь это касается отца, потом уже и мать. И если такая госпитализация предполагается быть долгой, нужно её организовать так, чтобы частота и качество ваших визитов удовлетворяли потребность в них со стороны ребёнка, который в них очень нуждается. Тогда он будет нормально и быстро развиваться.

Когда же наконец, после долгого ожидания, ребёнок переедет в ваш дом, вы можете испытать чувство растерянности, смешанного с беспокойством перед этим маленьким, требующим столько заботы существом. Не дожидайтесь его приезда, а заранее поинтересуйтесь о его потребностях, чтобы как следует подготовиться. Ему потребуются регулярные осмотры педиатром, которые позволят следить за ходом его развития, придадут вам уверенности и позволят не смотреть на своего ребёнка как на немощного. Если ваш ребёнок преждевременно рождён, не сравнивайте его с остальными, более крупными и «продвинутыми». Подстройтесь под его ритм развития и при этом будьте с ним рядом.

Затруднения.

В наши дни есть все возможности, чтобы оказать быструю и эффективную помощь, потому многие из преждевременно рождённых детей вырастают полноценными, догнав в своём развитии сверстников, родившихся в срок.

Но бывают исключительные случаи, когда ребёнок рождается без моторных и чувственных функций. А бывает, что преждевременное дитя рождается с тяжелейшей инфекцией, с осложнениями дыхательной системы или неврологии, способные повлечь тяжёлые последствия (двигательные и умственные ограничения, слабое зрение и т. п.). В среднем от 4 до 6 % преждевременно рождённых страдают тяжёлыми недугами. В случае осложнений с развитием постоянное наблюдение становится крайне необходимым. В самом деле, нужно как можно быстрее выявить текущие проблемы, с тем чтобы предпринять подходящие методы восстановления и дать ребёнку максимум возможностей.

Врач не способен помочь родителям в их страданиях и потрясении от мысли, что с их ребёнком случилось определённое затруднение. Но он может помочь им понять, что же произошло и дать им совет, как справиться с возникшими трудностями. Во всяком случае, не забывайте о том, что малыш располагает мощным запасом скрытых возможностей для своего восстановления и поправки, а то, что тревожит вас в нём в этом возрасте может затем обернуться счастливым концом.

Мой малыш в первые дни выглядит чересчур жёлтым, опасно ли это?

• Случается, что на 2 или 3 день дети, даже рождённые в срок, приобретают банальный жёлтый оттенок, это «физиологическая желтуха». Их печень не в состоянии переработать весь билирубин, токсичный пигмент, попавший тем самым в кровь и вызвавший пожелтение кожи и замутнение глаз. Нужно проверить уровень билирубина в крови. Если он слишком высок, ребёнка следует обработать ультрафиолетом (фототерапия). В общем случае подобная желтоватость кожи сходит самопроизвольно в течение одной двух недель без последствий. При желтухе нужно контролировать цвет кала и мочи. Если кал обесцвечен, а моча наоборот тёмная, речь может идти об аномалии типа гепатита, и требует срочного вмешательства специалистов.