Марк Жолондз - Единственная правда об астме

Совет автора прост: тщательно измеряйте частоту дыхательных движений в одну минуту у детей (у взрослых тоже!). Не обрекайте детей на годы бесполезного и бесконечного неправильного лечения от несуществующего заболевания. Пока они дети, астмы для них не существует. Но не успокаивайтесь тем, что астмы у ребенка нет, у него есть другое заболевание, возможно, их два, они не менее тяжелы, чем астма. Добивайтесь правильного диагноза и правильного лечения детей, имеющих затруднения дыхания. Не забывайте американский совет: ищите хорошего врача. Врач, диагностирующий бронхиальную астму детям, никуда не годится!

Сравнительно недорогие и простые в обращении приборы – пикфлоуметры – быстро и основательно вошли в употребление при заболеваниях, связанных с затруднениями дыхания.

Пикфлоуметр измеряет пиковый (максимальный в данный момент) поток выдыхаемого воздуха. При затруднениях дыхания значения пикового потока снижаются. Показывая уменьшенные значения, пикфлоуметр может предупредить о приближении приступа затрудненного дыхания при разных заболеваниях, при которых наблюдаются такие затруднения. Но пикфлоуметры не пригодны для дифференциального диагноза подобных заболеваний. Эти приборы помогают установить начало приступа, но не различают причин его происхождения, не различают характера заболевания. Такие причины могут находиться в сердце (бронхиальная астма) или, например, в легких. Пикфлоуметр покажет уменьшенное значение не обязательно при приближении приступа астмы или похожего на нее заболевания, но и в начальный период заболевания простудой или гриппом. Аналогично, заметив ослабление потока воды на кухне или в ванной, невозможно установить причину такого ослабления. Это могут быть и повреждения водопровода в самых разных местах, и засорения, и аварии с насосами на водонапорной станции.

Таким образом, использование пикфлоуметров для дифференциальной диагностики заболеваний, характеризуемых затруднениями дыхания, нельзя считать обоснованным.

Пикфлоуметр показывает расход выдыхаемого воздуха в литрах в секунду, иногда в литрах в минуту. Измеренные результаты сравнивают с предыдущими или с нормой. Измерения пикфлоуметром рекомендуют выполнять два раза в день.

Снижение показаний пикфлоуметра по сравнению с нормой свидетельствует о наличии одного из возможных заболеваний (или нескольких заболеваний одновременно – такое тоже бывает), которым свойственны затруднения дыхания.

Снижение показаний на 10 процентов по сравнению с обычными показаниями вне приступов говорит о приближении очередного приступа заболевания.

Снижение показаний на 10-40 процентов по сравнению с предыдущими значениями указывает на уже начавшийся приступ. Это каждый больной, например, больной бронхиальной астмой, знает и без пикфлоуметра, по своим ощущениям.

Снижение показаний на 50 процентов и более требует немедленного принятия мер, если они известны больному, или немедленного обращения к врачу.

Пикфлоуметр позволяет также определить действенность лекарственных препаратов, которые принимает больной, на данный приступ болезни, но не на болезнь в целом.

В наши дни астма относится к числу самых широко распространенных болезней. В конце ХХ века «Медицинская газета» сообщала: ежегодно в мире от астмы умирают 2 миллиона человек.

Однако еще 100 лет назад считалось, что от астмы не умирают; а мучительные приступы астмы практически не укорачивали жизнь больных, которых и в прежние времена было много.

Кстати, тогда болели люди, жившие в самых лучших условиях. Астмой страдал царь Александр II. Для его лечения в Зимнем дворце в конце 1876 года был построен специальный «пневматический аппарат» (колокол), считавшийся полезным.

И вот пришло наше время – конец ХХ и начало XXI века. В Санкт-Петербурге собираются самые лучшие специалисты по борьбе с астмой. Во вступительном слове авторитетный руководитель собрания говорит, что астма молодеет и по неизвестной причине убивает больных. Собравшиеся специалисты так и не могли объяснить причины этих явлений.

Газета «Санкт-Петербургские ведомости» заявила (18.12.2006):

«Астма во всем мире стала так называемым жизнеугрожающим недугом. Почему?».

Что же случилось с астмой? Тщательное исследование этого вопроса показало, что с астмой ничего «жизнеугрожающего» не случилось. Астму просто оклеветали некомпетентные специалисты. Это наше заявление требует доказательств, которые будут приведены незамедлительно. Напомним основные сведения о дыхании человека.

Организм нуждается в постоянном поступлении кислорода для окисления органических веществ в клетках. Образующийся при этом углекислый газ удаляется в окружающую среду. Процессы поступления кислорода в организм, окисления органических веществ в клетках и удаления углекислого газа объединяются общим понятием «дыхание».

Газообмен между окружающей средой и организмом осуществляет система внешнего дыхания. Эта система состоит из носовой полости, глотки, гортани, трахеи, бронхов и легких.

Трахея представляет собой трубку, которая делится на два главных бронха, правый и левый, идущие к соответствующим легким. На своем пути бронхи многократно разветвляются на более мелкие по диаметру бронхи, а затем и на совсем тонкие бронхиолы, образуя так называемое бронхиальное дерево. Конечные (терминальные), самые тонкие, бронхиолы (диаметром около 0,5 мм) находятся в составе легких и заканчиваются альвеолярными ходами и альвеолярными мешочками, усеянными десятками пузырьков-альвеол.

Снаружи к базальной мембране (стенке) альвеол прилегают кровеносные капилляры, через которые протекает вся «рабочая» кровь человека (кроме той, которая находится в запасе в кровяных депо организма). Внутри альвеол находятся вдыхаемый чистый воздух и выдыхаемый воздух, насыщенный углекислым газом в результате газообмена в организме через базальные мембраны (стенки) альвеол и оплетающих их кровеносных капилляров.

Кровеносные капилляры малого (легочного) круга кровообращения буквально оплетают альвеолы снаружи. Альвеолы тесно прилегают друг к другу, а кровеносные капилляры одной стороной своей поверхности прилегают к одной альвеоле, а другой стороной – к соседней альвеоле.

Читатель уже знает, что суть астмы заключается в том, что вместе с углекислым газом из кровеносных капилляров в альвеолы (а затем и в бронхи) поступает соленая жидкая часть крови – плазма. Причина этого так называемого пропотевания плазмы крови в бронхи через альвеолы заключается в повышенном давлении крови в малом круге кровообращения. Прошедшая таким образом в бронхи плазма крови сгущается от постоянной вентиляции бронхов и перекрывает часть сечения воздухоносных путей, что приводит к удушью. Это приступ астмы.