Алексей Садов - Болезни печени и желчного пузыря: лечение и очищение

Итак, с правилами-рекомендацими мы покончили, теперь пару слов о диетах. Ибо не могу молчать! Сейчас развелось буквально пугающее количество диет, систем питания и каждая мнит себя единственно верной, агрессивно вербуя сторонников. Я же думаю, что правда у каждого человеческого организма своя, пусть и сермяжная, но выстраданная и обоснованная годами жизни. Поэтому совет: не следуйте за модой слепо, не слушайтесь своих продвинутых модных подруг, ведь они советуют то, что помогло конкретно им, но не обязательно выручит вас, ищите свои пути, не терзайте организм тем, что он не принимает и против чего протестует. Прислушайтесь к организму. Послушайтесь своего организма. Плохого он сам себе не посоветует. И вы оба станете счастливы!

Но что же делать, если вы спохватились поздно и печень уже далеко не девичья, желчные протоки стали теснее Волги с перекатами и надо предпринимать что-то для улучшения положения? Как вы уже догадались, в первую очередь следует обратить внимание на питание, которое для больной печени будет специальным.

Накорми, не навреди, помоги, или Питание при больной печени

Диета № 5

Назначение диеты, известной в мире официальной медицины под номером 5, – обеспечить полноценное, максимально щадящее поврежденную печень питание, способствующее активизации компенсаторных и восстановительных механизмов, стимулирующее ферментативные, белково-синтезирующие и желчевыделительные процессы в печени, а также благоприятствующие функции тех органов и систем, которые вовлекаются в патологический процесс при хронических поражениях печени. Другими словами, накорми, не навреди, помоги.

Для того чтобы правильно накормить организм, диета соответствует физиологическим нормам по количеству белков, жиров и углеводов.

Для того чтобы не навредить, из рациона питания категорически и бесповоротно исключаются любые раздражители – экстрактивные, ароматические вещества; продукты, богатые эфирными маслами, холестерином, пуринами; тугоплавкие животные жиры.

Той же цели служит кулинарная обработка пищи – только отварные или паровые блюда, если совсем невмоготу, допустимы блюда, запеченные в духовке, но исключительно в измельченном виде. Возьмем излишние нагрузки желудочно-кишечного тракта и печени на себя, все измельчим и порубаем. Так больному организму будет легче переварить и усвоить.

Для того чтобы помочь печени и другим связанным с ней органам справиться с болезнью, диета обогащается овощами и фруктами, клетчатка которых усиливает желчегонный эффект пищи, улучшает моторику кишечника, обеспечивает максимальное выведение холестерина из организма.

Строго в цифрах и фактах диета № 5 выглядит так:

Белки – 90-100 г, жиры – 80-100, углеводы – 400–450 г, калорийность – 3000–3500 ккал. Поваренная соль – 8-10 г. Общий вес рациона – 3,3–3 кг. Количество свободной жидкости – 2 л.

Режим питания: дробный, 5–6 раз в сутки, в строго определенные часы.

Температура пищи: горячие блюда 57–62 °C, холодные не ниже 20 °C.

По калорийности пищу рекомендуется распределять так: первый завтрак – 30 %, второй – 15, обед – 35, полдник —10, ужин – 20 %.

Введение в диету яиц зависит от индивидуальной переносимости; если больной хорошо их переносит, можно рекомендовать 2–3 раза в неделю включать в меню по

2 яйца.

Растительные масла, обладающие выраженным желчегонным, а также липотропным действием благодаря высокому содержанию полиненасыщенных жирных кислот, должны составлять 30 % жиров.

Из животных жиров рекомендуется сливочное масло как наиболее хорошо усваивающееся. Тугоплавкие жиры – сало, лярд, жирные сорта мяса – плохо переносятся; кроме того, эти жиры богаты холестерином.

При сопутствующих заболеваниях, протекающих с нарушением всасывания жира (энтероколиты, панкреатиты и т. п.), количество жиров в диете ограничивается.

Лечебное питание при алкогольном поражении печени

Вряд ли кто-нибудь усомнится в том, что потребление алкоголя вызывает серьезные обменные нарушения в печени. Лишнее свидетельство тому можно найти в статистике: чем выше потребление алкоголя на душу населения, тем выше смертность от цирроза печени.

Поражения печени, вызываемые алкоголем, как правило, усугубляются неправильным питанием, дисбаланс которого уже сам по себе считается поражающим печень фактором и без употребления алкоголя. Вместе же они способны привести к циррозу печени значительно быстрее и надежнее. Печень страдает, ей все труднее выполнять свою работу в предлагаемых жестких условиях. Поэтому в основу лечения алкогольных поражений печени положен принцип функционального щажения органа, включающего и его медикаментозное щажение. При таком подходе правильно организованное, лечебное, щадящее печень питание становится для печени лекарством уже само по себе.

А раз правильное питание лечит, то для лучшего лечебного эффекта оно должно быть организовано в соответствии со стадией болезни. Поясню: нужно стараться максимально беречь печень в период острого алкогольного гепатита и потихоньку переходить к рациональному питанию в период компенсации, при обязательном условии полного исключения алкогольных напитков. Диета должна изменяться, отвечать сиюминутным потребностям печени.

В настоящее время установлено, что в случаях алкогольного поражения печени прекращается синтез белка и развивается белковая недостаточность. Поэтому особое внимание при диетотерапии уделяется количеству белка в рационе питания. Раз его не хватает, значит, недостачу требуется компенсировать.

По общепринятым рекомендациям количество белка в рационе питания в среднем должно составлять 1 г на 1 кг массы тела. Но это не значит, что при весе в 70 кг нужно принимать строго 70 г белка в сутки. Нет, все строго индивидуально. При крайне плачевном общем состоянии и тяжелом поражении печени доза белка может составить и 120 г, и даже больше. Решать, сколько белка поступит с пищей, должен лечащий врач.

Другая проблема больных с алкогольным поражением печени – нарушения жирового обмена, которые отмечаются у трети больных хроническим алкоголизмом. Алкогольная жировая инфильтрация печени полностью обратима при воздержании от алкоголя в течение 4–6 месяцев, но при обязательном условии полноценного питания, с достаточным содержанием в диете белка, правильным количественным и качественным соотношением в ней жиров, введением витаминов.

Количество жира в пищевом рационе при алкогольном гепатите или циррозе в состоянии компенсации составляет 80–90 г. Соотношение животного и растительного жиров такое же, как в основной диете № 5, подробнее о которой мы расскажем чуть ниже. Особо надо отметить, что при тяжелой функциональной печеночной недостаточности жир в рационе питания больного строго ограничивается.