Анжела Евдокимова - Боль в спине. Как определить причину и устранить приступ

При слипчивом перикардите наблюдаются одышка и частое сердцебиение при небольших и даже очень маленьких нагрузках, общая слабость и быстрая утомляемость, набухшие шейные вены, бледность кожи, отек лица. Рентген обнаруживает «тихое» сердце (амплитуда пульсации сердца очень мала).

Большую роль в диагностике перикардитов играет эхокардиография.

Лечение перикардита зависит от лечения заболевания, которое привело к воспалению околосердечной сумки. Например, в лечении ревматического перикардита используются большие дозы салицилатов, болеутоляющие и гормональные препараты.

При туберкулезных перикардитах лечат, естественно, в первую очередь туберкулез противотуберкулезными препаратами.

При экссудативном перикардите из перикарда удаляют жидкость и в образовавшуюся пустоту вводят воздух. Если перикард гноится, гной отсасывают и промывают сумку 1–2 %-ным раствором риванола, а затем вводят туда пенициллин.

Хронический перикардит лечат мочегонными, слабительными и потогонными средствами. В тяжелых случаях мочегонные (гипотиазиду, гигротону, фуросемиду, урегиту) обязательно сопровождаются диетой с малым содержанием натрия (ограничивается употребление соли).

Иногда больному не обойтись без операции — перикардэктомии.

Естественно, как и при всех сердечных заболеваниях, необходимо снизить физические и эмоциональные нагрузки, следить за своим самочувствием!

Без врача вы не сможете диагностировать и вылечить перикардит. А чтобы избежать еще более серьезных проблем, при первых симптомах вызывайте скорую! Никакого самолечения, никаких «ничего, само пройдет»! С сердцем не шутят!

Расслаивающей аневризмой аорты называется расслоение стенки аорты. При надрыве внутренней оболочки аорты кровь под давлением продолжает поступать и разрывает ее срединную оболочку.

На расслоение стенки аорты могут указывать:

♦ ярко выраженная боль в области лопаток;

♦ диффузная боль в грудной клетке;

♦ дисфагия (расстройство акта глотания);

♦ охриплость голоса;

♦ кровохарканье;

♦ сухой кашель;

♦ тошнота, рвота;

♦ колебания давления и частоты пульса.

Заболевание это очень опасно, поскольку высока вероятность разрыва стенки аорты, которая приводит к накоплению крови в грудной или брюшной полости, полости перикарда и может вызвать не только перикардит, но и гемотампонаду (разрыв) сердца! Так что при малейших подозрениях нужно вызывать «скорую».

Расслоение стенки аорты может спровоцировать инсульт, инфаркт миокарда, боли в животе, пояснице, нарушить функции нижних конечностей и спинного мозга. Все это происходит из-за недостаточного кровоснабжения определенных мест.

Обычно расслоение стенок аорты возникает из-за постоянно повышенного артериального давления. Немалую роль играют также наследственные патологии: синдром Марфана (системное поражение соединительной ткани, приводящее к нарушению работы опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, глаз), синдром Элерса — Данло (заболевание соединительной ткани, выражающееся в слабости суставов, повышенной растяжимости кожи и хрупкости тканей), — врожденные пороки сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, открытый артерио-венозный поток, который должен вскоре после рождения закрываться), пороки аортального клапана, травмы и атеросклероз аорты.

Диагноз «расслаивающая аневризма аорты» устанавливает врач, проведя выслушивание сердца (обнаружив систолический шум над проекцией аортального клапана), рентген, томографию, эхокардиографию. Обследование должно быть проведено оперативно, поскольку в первые часы после приступа высока вероятность смерти пациента.

Первостепенная задача при лечении заболевания — снизить артериальное давление. Для этого назначаются внутривенно препараты, снижающие давление и частоту внутримышечных сокращений, например нитраты, бетаадреноблокаторы. блокаторы кальциевых каналов. Врач должен срочно решить, нужна ли операция. Обычно только при расслоении аорты небольших размеров на участке, близком к сердцу, операцию не делают, а лечат расслаивающую аневризму медикаментозно.

Риск в данном случае большой, операция сложная (длится 3–6 часов), но без нее не обойтись. Адаптация больного проходит 7-10 дней. Лекарства, снижающие давление и контролирующие частоту сердечных сокращений, не отменяются.

При почечной колике поясница начинает сильно болеть, чувствуются почки. Боли, как правило (но совсем не обязательно), провоцирует физическая активность: ходьба, бег, езда на велосипеде, поднятие тяжестей.

Боли в спине очень сильные, нарастающие. Человеку хочется кричать, стонать, придержать как-то больной бок. Постепенно она охватывает не только поясницу, но и мочеточник, паховую область и половые органы. Иногда боли распространяются на живот и кишечник. Также почечная колика может сопровождаться тошнотой и рвотой, болезненным и частым, но очень слабым мочеиспусканием, головными болями, слабостью, разбитостью, сухостью во рту. вздутием живота.

Почечная колика возникает из-за того, что почечные камни, песок, кровяные сгустки, пласты почечного эпителия и др. препятствуют оттоку мочи. Они закупоривают узкие места мочевыводящих путей или раздражают их, что и вызывает спазмы и острые боли.

ПРИМЕЧАНИЕ

Интересно, что камни в почках у женщин образуются чаще, чему мужчин, и в правой почке чаще, чем в девой.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — самая распространенная причина возникновения почечной колики. Это очень древнее заболевание, распространенное еще в Древнем Египте. Почему у одних людей образуются камни, а другие не знают всю жизнь никаких бед — неизвестно. Врачи считают, что засоряются почки из-за нарушенного обмена веществ в почечных канальцах.

Почечная колика может быть как кратковременной, так и продолжительной. Например, если колику вызывают соли, то боли преследуют недолго, а если медленно выходит камень, то колика повторяется каждые 1–2 суток до тех пор. пока камень не выйдет с мочой. Если же произошла стойкая закупорка, то на вторые сутки колика переходит в пиелонефрит — воспаление и нагноение почки. Так что при первых симптомах — шутки в сторону!

Почечную колику диагностирует врач. Он осматривает пациента, назначает ему анализ мочи, хромоцистоскопию (раздельное определение функции каждой почки и верхних мочевых путей с помощью красочной пробы), внутривенную урографию.

Лечится почечная колика спазмолитическими и обезболивающими средствами, прогреванием поясницы грелкой или горячей ванной. Во время приступа обычно вводят раствор баралгина внутримышечно, или раствор атропина и промедола подкожно, или раствор пантопона (или морфина) подкожно. Если приступы повторяются и длятся долго, то делают новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки со стороны поражения.