Екатерина Ольшанская - Отложение солей. Диагностика и лечение

Ксения Александровна всегда была женщиной хрупкой и утонченной. Миниатюрная, рано поседевшая женщина была профессором лингвистики в крупном университете и вызывала робость и уважение у студентов своей элегантностью и фантастическим знанием предмета.

Вся жизнь Ксении Александровны была посвящена работе. Личная жизнь, к сожалению, у нее не сложилась — она прожила в браке 10 лет, однако муж, когда узнал о том, что у нее не может быть детей, подал на развод. Как раз с тех пор Ксения начала курить по пачке, а то и больше крепких сигарет в день. Виной такой удручающей ситуации — невозможности иметь детей — стало редкое заболевание, из-за которого в 40 лет в итоге Ксении Александровне сделали обширную операцию, удалив яичники. Ранняя менопауза, впрочем, практически не сказалась на ее внешности, а жаловаться на самочувствие сильная духом женщина не привыкла.

Ей было уже 50 лет, когда она стала страдать от непонятных болей в спине. Боли появлялись ближе к вечеру, были ноющими, неприятными, и суставы — коленные, тазобедренные — также начинали побаливать к концу дня. Будучи высокообразованной женщиной, она, естественно, не являлась специалистом в медицине, да и друзей-медиков у нее не было. Боли в спине были хоть и не очень интенсивными, но настойчивыми и никак не проходили. Помимо этого, Ксению Александровну стала удручать осанка: взглянув на себя со стороны во время очередного интервью, она вдруг заметила, что царственная осанка, по поводу которой ей нередко делали комплименты, куда-то исчезла и на экране она выглядит просто-напросто ссутулившейся. Ксения Александровна мысленно велела себе обратить на это внимание и больше не задумывалась о данной проблеме.

В общем-то, беспокоиться об осанке ей не пришлось еще по одной причине. Задумавшись, Ксения Александровна шла по коридору университета и споткнулась о порожек аудитории. Упав, встать уже не смогла. Поднялась нешуточная паника, ведь причиной очень серьезной травмы было совершенно пустячное происшествие. Стискивая зубы от непереносимой боли в бедре, маленькая мужественная женщина дождалась скорую. Диагноз врача неотложки подтвердился в приемном отделении больницы — перелом шейки бедра, серьезная травма, несколько месяцев в больнице на вытяжении.

Почему произошла такая серьезная травма? Миллионы людей ежедневно спотыкаются, падают и, поднявшись, идут дальше, посмеиваясь над собственной неуклюжестью.

В действительности, как правило, такое возможно только при снижении плотности костей — остеопорозе. Остеопороз длительно протекает бессимптомно, проявляясь только непонятными болями в спине и суставах, пока не выливается в серьезную травму, совершенно не соответствующую физическому усилию. Нередко такой травмой оказывается перелом шейки бедра, при котором головка бедренной кости отламывается от тела кости. Этот перелом труден в лечении, и, безусловно, лучше предотвратить остеопороз, чем лечить подобные тяжелые травмы.

В группе риска по остеопорозу находятся:

• люди с отягощенным семейным анамнезом (те, у которых в семье встречались переломы шейки бедра);

• курильщики;

• люди с хрупким телосложением (если разделить вес тела в килограммах на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат, то получится величина, называемая индексом массы тела. Если этот индекс менее 23 — велик риск остеопороза, и он тем выше, чем меньше эта величина);

• лица, чрезмерно употребляющие алкоголь;

• светлокожие;

• люди, злоупотребляющие кофеином (кофе, крепким чаем, энергетическими напитками);

• женщины, рано вошедшие в менопаузу (в том числе вследствие хирургической операции);

• современные офисные труженики, которые проводят по 10 часов у компьютера, а затем на машине отправляются домой, чтобы вечером устроиться перед телевизором на диване. К сожалению, малоподвижный образ жизни, помимо всех остальных заболеваний, способствует остеопорозу);

• те, кто вынужден по поводу другого заболевания принимать некоторые лекарственные препараты. Например, кортикостероидные гормоны принимаются при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, тяжелая бронхиальная астма и др; левотироксин — при некоторых заболеваниях щитовидной железы; противосудорожные средства — актуальны для страдающих эпилепсией. Все эти препараты, к сожалению, обладают способностью снижать плотность костей.

Остеопороз легче предотвратить: диета с достаточным содержанием кальция способна поддержать кости в нормальном состоянии. Если же нарушение плотности костей уже диагностировано — это при современном уровне медицины проблема решаемая, ведь существуют препараты, способные восстановить плотность костей и предотвратить дальнейшее развитие патологических изменений.

В целом боли в спине и суставах — тема совершенно неисчерпаемая, и выставить диагноз может только специалист. В завершение приведу еще один случай трудного диагноза.

Мария Алексеевна всю жизнь работала учительницей. Нервы, как она часто жаловалась приятельницам, были совершенно ни к черту. Денег не хватало, сын-студент платного отделения вуза доставлял много хлопот своими прогулами и «загулами». Вдобавок мужа Мария Алексеевна подозревала в супружеской неверности, хотя напрямую спросить боялась. Появление болей в спине стало последней каплей, переполнившей чашу терпения женщины. Боли были тягостными, мучительными, причем точно показать, где болит, Мария Алексеевна на приеме у невролога не могла. Было ощущение, что болит вся спина. Никакие лекарства не помогали, у женщины нарушился сон и аппетит, она похудела на 10 кг. Родственники были всерьез напуганы происходящим. Мария Алексеевна ездила на консультации к самым разным специалистам, проходила дорогостоящие обследования, однако причина упорных болей была неясна. Родные подозревали онкологическое заболевание, усиливал тревогу и тот факт, что женщина стала апатичной, раздражительной и выглядела больной.

Тянулась эта история около полугода, пока после консультации у доцента кафедры Мария Алексеевна не попала на прием к психотерапевту. Боль в спине начала уходить на фоне приема антидепрессантов и курса психотерапии.

Причиной психогенной боли в спине нередко является так называемая маскированная депрессия, при которой пациент не предъявляет жалоб на сниженное настроение, а жалуется исключительно на хронические боли неясной природы. Такие пациенты ни в коем случае не симулянты. Они действительно испытывают ту боль, о которой рассказывают, просто цепочка патологических изменений берет начало в психических переживаниях, а спазм мышц, вызывающий болевой синдром, в данном случае вторичен.