Андрей Алефиров - Фитотерапия против онкологии

Преждевременная недостаточность яичников

Ученые из Мемориального онкологического центра Слоуна-Кеттеринга (США) изучили истории болезни 3390 женщин. Выяснилось, что 6% женщин, перенесших рак в детском возрасте, становятся бесплодными и основной причиной бесплодия в результате химиотерапии и облучения является недостаточность яичников, которая возникает у 6,3% пациенток. Наиболее часто это осложнение было вызвано высокими дозами облучения яичников, а также воздействием препаратов у девушек в возрасте 13 – 20 лет.

Доктор Дж. Конвэй среди причин преждевременной недостаточности яичников химиотерапию (7%) ставит на третье место после идиопатических (первичные заболевания неясной природы) форм (включая аутоиммунные) (58%) и синдрома Шерешевского – Тернера (23%).

Вероятными причинами нарушения функций яичников в ходе химиотерапии являются развитие в них фиброза (разрастание соединительной ткани) и изменение структуры фолликулов. Это проявляется как нарушение менструального цикла вплоть до полного его прекращения (аменорея), снижение уровня гормона эстрадиола в крови, что приводит к развитию климактерических симптомов (приливы, потливость, нервозность, скачки артериального давления, сухость влагалища). Молодые женщины более устойчивы к токсическому действию на яичники и имеют больше шансов восстановить их функции после химиотерапии, чем больные старшего возраста.

Исследуя влияние химиотерапии на репродуктивную функцию женщин, страдающих лимфомой Ходжкина, исследователь И. В. Пылова с соавторами пришли к выводу, что программы лечения, содержащие менее 8 г циклофосфана, малотоксичны для ткани яичников. Но если планируется проведение терапии с суммарной курсовой дозой циклофосфана более 8 г, особенно женщинам старше 25 лет, целесообразно применять гормональные препараты с целью защиты яичников. Возможно использование комбинированных оральных контрацептивов в непрерывном режиме на протяжении всего лечения или агонистов ГнРГ (вещества, напоминающие по своему эффекту гонадотропный релизинг-гормон гипоталамуса; из-за избыточной стимуляции таким препаратом гипофиза нарушается ритмика выработки половых тропинов) – например, золадекс.

Мужское бесплодие

Американскими учеными была исследована фертильность (способность к оплодотворению) мужчин после полового созревания, получавших лечение по поводу острого лейкоза в детстве или юности между 1970 и 1980 годами. Обследовалось 30 добровольцев в возрасте от 18 до 35 лет. Проводилось лечение по протоколу Memphis VII (Pinkel). Опрос, клинический осмотр, исследование эякулята и гормонального статуса проводились в течение 5 лет после лечения. Ни у кого не наблюдалась выработка спермы в норме в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения. У 10 пациентов имелось снижение подвижности сперматозоидов и еще у 3 человек – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Также были проведены исследования тестикулярных нарушений у 33 мужчин, страдавших онкологическими заболеваниями в детстве. Средний возраст, когда был установлен диагноз рака, составлял 10 лет (2,2 – 16,9), а возраст, когда проводилось изучение тестикулярной функции, составил 21,9 года (16,5 – 35,2). У 10 пациентов (30%) было обнаружено полное отсутствие сперматозоидов, а у шестерых (18%) – содержание сперматозоидов около 20 X 106/мл. Это существенно ниже, чем в группе здоровых мужчин, в среднем имеющих 37,1 X 106 сперматозоидов в 1 мл. Только 11 обследуемых (33%) имели нормальный состав спермы.

У мужчин после полового созревания химиопрепараты, вероятнее всего, повреждают эпителий извитых канальцев, что приводит к снижению количества сперматозоидов, атрофии яичка и бесплодию. Снижение количества и функций сперматозоидов обычно обратимо, но восстановление может занять 2 – 3 года после химиотерапии. У мужчин, получавших при лечении болезни Ходжкина химиотерапию по схеме МОРР (мустарген, винкристин, натулан и преднизолон), азооспермия развивается в 100% случаев, и только у 10% сперматогенез восстанавливается. С другой стороны, назначение схемы ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин) приводит к восстановлению лишь у 35% больных мужского пола.

В эксперименте на крысах, получавших химиопрепарат прокарбазин, по отношению к структуре и функциям яичек, а также фертильности сперматозоидов выявлен защитный эффект контрацептивного препарата, включавшего медроксипрогестерона ацетат и тестостерон.

Фитотерапия репродуктивных нарушений

Медикаментозная профилактика химиотерапевтического поражения репродуктивных органов у мужчин и женщин однотипна. Она заключается в применении антиоксидантов, агонистов гонадотропного релизинг-гормона (см. выше) и половых стероидов. Необходимо предотвратить деление в яичниках и яичках клеток, являющихся предшественниками яйцеклеток и сперматозоидов соответственно. Находясь в покое, вне деления, половые клетки значительно в меньшей степени оказываются подверженными токсическому воздействию химиотерапии.

Нормальная скорость деления гамет в яичниках и яичках возможна только при достаточных количествах фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза в крови. Механизм понижения их концентрации в случае применения агонистов ГнРГ и половых стероидов разный. В первом случае под действием агониста ГнРГ (например, золадекса) влияние идет «сверху», «из центра». В норме ГнРГ вырабатывается гипоталамусом в циклическом ритме с выбросом примерно 1 раз в 90 минут.

Второй вариант выключения секреции половых тропинов гипофизом связан с влиянием «с периферии», «снизу». Избыточная концентрация половых стероидов или их аналогов в крови, воздействующих на соответствующие рецепторы гипофиза, по механизму отрицательной обратной связи тормозит выработку гипофизом гормонов ФСГ и ЛГ.

Применяя лекарственные растения, мы имеем возможность реализовать оба направления. В первом случае используют травы с антигонадотропным эффектом, который доказан для воробейника краснокорневого, зюзника европейского, окопника лекарственного, синяка обыкновенного и некоторых других растений. Целебное действие этих трав связывают с наличием в их составе полифенолов, производных кофейной кислоты и в первую очередь литоспермовой кислоты.

Во втором случае применяют травы, содержащие большое количество фитоэстрогенов из группы флавоноидов, которые весьма благотворно влияют на лечение онкологического больного. В частности, они являются основой антиоксидантной защиты здоровых клеток, имеют прямой противоопухолевый эффект за счет стимуляции гибели злокачественных клеток, улучшают состояние крови, препятствуют метастазированию и т. д. Таких растений очень много, в их числе люцерна посевная, клевер красный, шалфей лекарственный, хмель обыкновенный, солодка голая. Эти травы нужно применять до начала химиотерапии и в ходе ее. Когда лечебный цикл химиопрепаратов закончен, их прием отменяют.