Юлия Попова - Как перестать храпеть и дать спать другим

Положительный эффект, достигнутый в результате операции, может быть потерян вследствие набора пациентом веса. Удаление полипов носа вообще можно рассматривать только как временную меру, так как до 40 % полипов восстанавливается. Эффективность лазерных пластик неба при неосложненном храпе составляет 50–80 % в зависимости от различных факторов, в частности — наличия у пациентов сопутствующих заболеваний. (Неосложненным называется равномерный храп, при котором не отмечается резких изменений его громкости и тональности, а также не происходит остановок дыхания во сне.)

Как такового, «лекарства от храпа» не существует. Как уже отмечалось ранее, при лечении данного нарушения сна необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, так как причины, вызвавшие его, могут быть самыми разными.

В тех случаях, когда у больного диагностируется СОАС, необходим комплексный подход, включающий обязательное лечение сопутствующих заболеваний, таких как ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, депрессия и т. д. Применение в комплексной терапии различных средств, направленных на устранение одного лишь звукового феномена храпа, в данном случае допустимо только по назначению лечащего врача, так как мнимое благополучие, иногда возникающее на фоне использования данных средств, может замаскировать симптомы основного заболевания, представляющего угрозу для жизни пациента.

При неосложненном храпе и наличии противопоказаний (а также отсутствии абсолютных показаний) к хирургическому вмешательству на ЛОР-органах обычно рекомендуется консервативное лечение, направленное на улучшение носового дыхания и предотвращение инфекционно-воспалительных процессов в области верхних дыхательных путей.

Некоторым пациентам приносят облегчение гомеопатические и народные средства.

Синдром обструктивного апноэ сна — диагноз, требующий обязательного обращения за консультацией к эндокринологу, кардиологу и другим специалистам. Лечение в данном случае должно быть комплексным.

В первую очередь необходима нормализация артериального давления. Применение обычно назначаемых врачами антигипертензивных препаратов возможно не во всех случаях. При тяжелых формах СОАС прием адреноблокаторов может привести к еще большему ухудшению дыхания во сне вследствие угнетения тонуса мышц верхних дыхательных путей, а диуретиков — к развитию метаболического алкалоза. Если обычная терапия, направленная на лечение гипертонической болезни, не дает результатов, очень велика вероятность того, что основной причиной тяжести состояния пациента является именно СОАС. У многих таких больных АД приходит в норму после СиПАП-терапии.

При сопутствующей депрессии показано лечение трициклическими антидепрессантами. Есть данные о хороших результатах, полученных при приеме больными с СОАС флуоксетина (прозака). На Западе предпринимались попытки использовать для предотвращения нарушений дыхания во сне стимуляторы ЦНС из группы амфетаминов, но в России применение данных средств запрещено. При центральной форме апноэ сна хороший эффект дает назначение диакарба и теофиллина.

Препараты прогестерона, обычно также применяемые с целью нормализации дыхания во сне, редко приносят желаемый эффект при ночном апноэ, кроме того, их длительное использование может привести к развитию импотенции.

Очень часто храп бывает обусловлен хроническими воспалительными процессами в носу и/или глотке. Соответственно, сняв воспаление, можно хотя бы отчасти решить проблему. Конечно, не все патологии ЛОР-органов поддаются консервативному лечению, но операция — это крайняя мера, поэтому в любом случае сначала нужно выполнить все те общие рекомендации, которые врачи дают пациентам с затрудненным носовым дыханием.

В первую очередь это исключение контакта с бытовыми, пыльцевыми и другими аллергенами, способными вызывать отек слизистой оболочки носа и горла; инфекционными и грибковыми агентами. Необходимо ежедневно производить влажную уборку и проветривать комнату, в которой вы спите. Очень полезно использовать увлажнители воздуха, так как сухой воздух способствует образованию «корочек» в носу, которые, затрудняя дыхание, вполне могут стать причиной храпа как у взрослых, так и у детей. Среди лекарственных препаратов, увлажняющих слизистую носа, рекомендуются солевые растворы в виде капель и спреев, например «Аква Марис» или «Салин». Преимущество этих средств состоит в том, что они действуют мягко и бережно, не нарушая естественных процессов в организме.

В качестве временного варианта устранения отека слизистой оболочки, например, во время простудных заболеваний можно использовать сосудосуживающие средства, такие как всем известный нафтизин, а также современные препараты — «Тизин», «Виброцил» и др. Однако пользоваться такими лекарствами можно не дольше одной-двух недель, так как при длительном применении они могут вызвать привыкание и только ухудшить состояние больного. Кроме того, следует избегать передозировки, которая в данном случае очень опасна, особенно у детей.

Если отек вызван аллергической реакцией, иногда представляется целесообразным использование капель и аэрозолей на основе кортизола, в частности «Отривина». Внутрь назначаются такие антигистаминные препараты, как фексофенадин, лоратадин, цетиризин и др. Лечение данными средствами можно проводить только по назначению врача.

При инфекционных заболеваниях носа и околоносовых пазух медикаментозное лечение заключается в назначении местных противовоспалительных препаратов или антибиотикотерапии. При длительных рецидивирующих инфекциях показана специфическая иммунотерапия небактериальными аллергенами или вакцинами.

Очень хорошо зарекомендовал себя спрей от храпа «Слипекс». Это прозрачная бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость с мятноментоловым запахом — смесь масла перечной мяты, ментола, эвкалиптола и метилсалицилата; неактивные ингредиенты: глицерин, цетилпиридина хлорид, масло мяты колосковой, пропиленгликоль, натрия сахарин, полисорбат 80, вода очищенная.

Смесь эфирных масел с метилсалицилатом оказывает местное тонизирующее, противовоспалительное и антисептическое действие при обработке слизистой оболочки глотки. Метилсалицилат стимулирует и тонизирует дряблые мышцы мягкого неба и язычка, предотвращая их втягивание, и обладает местным противовоспалительным эффектом. Масло мяты перечной и эвкалиптол за счет раздражения рецепторов слизистых оболочек рефлекторным путем обладают умеренным местнообезболивающим, антисептическим действием. Ментол обладает местным анестезирующим и антисептическим действием.