Юлия Попова - Как перестать храпеть и дать спать другим

Вследствие дискоординации во взаимодействии ряда эндокринных желез (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа) под влиянием нервнорефлекторных и гормональных причин в это время у женщины нарушаются функции многих органов и систем. Происходят сдвиги в обмене веществ: снижается интенсивность окислительных процессов и замедляется основной обмен, вследствие чего в подкожной клетчатке начинает усиленно откладываться жир, главным образом на бедрах и животе. Развитие ожирения в климактерическом периоде объясняют также повышением выделения гипофизом антидиуретического гормона, вследствие чего нарушается водный обмен. В более редких случаях наблюдается заметное исхудание женщины, несмотря на хорошее питание.

Стойкое прекращение менструаций (на протяжении приблизительно двух лет) называется менопаузой. Обычно это происходит между 48 и 52 годами, чаще в 50–51 год. Определенной зависимости между временем наступления менопаузы и началом менструальной функции не установлено, однако существует мнение, что при позднем появлении первой менструации (что может свидетельствовать о недостаточном развитии яичников) климактерий наступает раньше.

Однако само по себе прекращение менструаций нельзя расценивать как наступление старости. Организм женщины стареет постепенно в течение многих лет. Этот процесс начинается задолго до климактерического периода и менопаузы. Если менструации прекращаются в возрасте до 40 лет, то это говорит о преждевременном климаксе. Это часто бывает связано с первичными гипоталамическими нарушениями, возникающими под влиянием целого ряда неблагоприятных факторов: частых родов, абортов, продолжительной лактации, обильных кровотечений в родах, хронических инфекций, длительного эмоционального перенапряжения. Примерно у половины женщин эти факторы вызывают угнетение функции яичников и более раннее прекращение менструаций. Если имеет место преждевременное истощение яичников, то при соответствующей гормональной терапии менструальная и детородная функции могут быть восстановлены.

В течение 3–5 лет после прекращения менструаций гормональная функция яичников еще сохраняется. Затем наступает период старческой инволюции, который продолжается до конца жизни и характеризуется прекращением деятельности яичников и прогрессированием атрофических процессов во всем организме. Развиваются сердечно-сосудистые заболевания; значительно повышается ломкость костей. В это время часто развивается заболевание костной ткани — остеопороз. Женщины жалуются на боли в области шейных позвонков, спины и особенно сильные — в пояснице. Причиной возникновения болей является сдавливание позвонков и нервных окончаний. Иногда наблюдается повышенное выделение кальция в кровь и мочу, что указывает на неспособность костной ткани удерживать кальций.

Стареющий мужской организм не менее уязвим, чем женский, причем у мужчин, страдающих СОАС, нарушения гормонального баланса могут проявляться и в более раннем возрасте. Дело в том, что в глубоких фазах сна вырабатывается не только соматотропный гормон, отвечающий за ликвидацию жира из жировых депо, но и тестостерон — основной мужской половой гормон. Соответственно, у храпящих мужчин увеличивается риск как развития ожирения, так и возникновения проблем с потенцией. Дополнительным фактором, влияющим на появление половой дисфункции, является снижение либидо в результате хронической усталости, которая развивается на фоне длительного ухудшения качества сна. Поэтому при определении тактики лечения пациентов с жалобами на импотенцию врачу следует исключить синдром обструктивного апноэ сна как одну из возможных причин нарушения половой функции.

Половая система — одна из самых тонко сбалансированных и поэтому уязвимых систем нашего организма. При малейших сбоях в гормональном балансе, нарушениях иммунитета, воспалительных процессах, стрессах и т. д. в первую очередь страдает репродуктивная функция. Поэтому для обеспечения нормального качества жизни необходимо очень внимательно относиться ко всем процессам, происходящим в организме.

Вообще же, ночной храп, впервые возникший в пожилом возрасте, не следует рассматривать как самостоятельный симптом. После 40 лет люди постепенно начинают полнеть, у них снижается тонус мышц.

Главным фактором развития храпа и СОАС у пожилых пациентов является сужение просвета и другие анатомические изменения стенок глотки, которые с возрастом теряют свою эластичность.

Вследствие нарушения жирового обмена при старении организма повышается риск таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга ведет к снижению работоспособности, ухудшению памяти, быстрой утомляемости. Храп и СОАС не являются основной причиной возникновения данных заболеваний, однако усугубляют состояние пациентов. Поэтому диагностические мероприятия в таких случаях должны быть направлены не на выяснение причин храпа как такового, а на выявление основных возрастных изменений и заболеваний, сопутствующих данному нарушению сна.

Если в пожилом возрасте постоянный храп по ночам является хотя и не абсолютно естественным, но вполне объяснимым явлением, то у детей данное нарушение сна практически всегда свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, требующего медицинского вмешательства. Согласно статистическим данным, около 5 % детей храпят во сне.

Чаще всего это происходит из-за болезней ЛОР-органов, поэтому начинать обследование нужно с посещения отоларинголога. Врач должен исключить острую и хроническую заложенность носа, искривление носовой перегородки, увеличение глоточных и небных миндалин. Другими причинами детского храпа могут быть различные аномалии в строении костей лицевой части черепа, а также мягкого и твердого неба. Для исключения у храпящих детей синдрома обструктивного апноэ сна проводится специальная лабораторная диагностика.

Показаниями к обследованию и лечению являются такие сопутствующие храпу симптомы, как капризность, агрессивность, рассеянность, невнимательность, жалобы на усталость, ночные кошмары. Дети испытывают трудности с засыпанием и пробуждением, у них снижается успеваемость в школе и появляются психологические проблемы в общении со сверстниками. Объясняется это тем, что ухудшение проходимости верхних дыхательных путей ведет к нарушению снабжения мозга кислородом. При тяжелых формах кислородного голодания, вызванного синдромом обструктивного апноэ сна, у детей появляются тревожные расстройства и депрессии, замедляется умственное развитие, возникают нарушения внимания и речи. Иногда развивается ночной энурез; вследствие снижения выработки соматотропного гормона может наблюдаться задержка роста.