Юлия Попова - Язвенная болезнь желудка. Самые эффективные методы лечения

Следует отметить, что желудочные кровотечения могут иметь очень разную степень выраженности (и, соответственно, различные последствия). Так, существуют и несильные желудочные кровотечения, способные прекращаться самостоятельно. Обычно их единственным симптомом являются фекалии черного цвета. Однако, к сожалению, желудочные кровотечения бывают (хотя и крайне редко) настолько сильными, что в течение нескольких минут (!) после начала могут привести к смерти больного.

Поддиафражальный абсцесс

Поддиафрагмальный абсцесс представляет собой скопление гноя между диафрагмой и прилежащими к ней органами. Такое осложнение язвенной болезни встречается очень редко. Оно развивается в период обострения язвенной болезни в результате прободения язвы или распространения по лимфатической системе желудка и двенадцатиперстной кишки инфекции.

Основные симптомы поддиафрагмального абсцесса – боли в правом подреберье (а также выше его, часто боль отдает в правое плечо) и повышенная температура тела. Как правило, сопровождается вялостью, общей ослабленностью больного, потерей аппетита. Как и при любом воспалительном процессе, при поддиафрагмальном абсцессе повышается количество лейкоцитов в крови.

К сожалению, поддиафрагмальный абсцесс достаточно сложен для диагностики. А между тем его важно вовремя обнаружить: необходимо вскрыть гнойник и удалить из него гной. В противном случае через 20 – 30 дней у больного развивается сепсис (заражение крови).

Непроходимость пилорического отдела желудка (стеноз привратника)

Стеноз привратника – это анатомическое искажение и сужение просвета сфинктера, произошедшее в результате рубцевания язвы пилорического канала или начального отдела двенадцатиперстной кишки. Подобное явление ведет к затруднению или полному прекращению эвакуации пищи из желудка.

Если степень сужения привратника незначительна, его симптомами являются рвота съеденной пищей и тяжесть под ложечкой в течение нескольких часов после еды. По мере прогрессирования стеноза нарастает склонность к частичной задержке пищи в полости желудка, что, в свою очередь, ведет к перерастяжению (деформации) желудка. Постоянная задержка в желудке пищи проявляется в гнилостном запахе изо рта и ощущении «плеска» в животе.

Стеноз привратника и связанные с ним нарушения процесса пищеварения ведут к нарушениям всех видов обмена веществ (жиров, белков, углеводов, солей), что, в свою очередь, приводит к истощению организма.

Основной метод лечения – хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение язвенной болезни желудка

Не существует методики лечения язвенной болезни, которая подходила бы для всех и каждого. Лечение всегда назначается врачом индивидуально с учетом многих важных факторов. К ним относятся и особенности организма больного (возраст, общее состояние здоровья, наличие аллергий, сопутствующих заболеваний), и особенности течения самого заболевания (в каком отделе желудка находится язва, какой вид она имеет, как давно больной страдает язвенной болезнью).

Однако в любом случае лечение язвы всегда будет носить комплексный характер. Так как причинами возникновения заболевания являются и неправильное питание, и инфицирование желудка специфической бактерией, и стрессы, то правильное лечение должно быть направлено на нейтрализацию каждого из этих факторов.

Лечение язвенной болезни включает в себя медикаментозную терапию, диетотерапию (лечебное питание), физиотерапевтические процедуры. Кроме того, важно создать для больного необходимую ему спокойную психологическую атмосферу, исключить нервные и физические перегрузки, по возможности – отрицательные эмоции.

В общую медикаментозную схему лечения язвенной болезни включены:

* спазмолитические средства (М-холиноблокаторы периферические и центральные) – атропин, литацин, платифиллин, гастроцепин, перитол, амизил, метамизил, эглонил (сульпирид), гастробаллат, бекарбон, белластезин, бишпан, желудочные таблетки с экстратом красавки и др.;

* средства, нормализующие уровень кислотности (антациды, адсорбенты) – фосфалюгель, аллюгель, ацидрин, гидроокись алюминия, де-нол, викалин, викалер (ротер), сукральфат и др.;

* средства, ускоряющие восстановление тканей и обладающие противовоспалительным действием (репаранты), – карбеноксолон натрия (биогастрон, дуогастрон), оксиферрискорбон натрия, метилурацил, этаден, метранидазол, витамин U (метилметионинсульфонилхлорид), ДОКСА, анаболитические стероидные препараты (неробол, метиландростендиол, ретаболил, силаболин), солкосерил, облепиховое масло, винилин, биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС и др.), гастрофарм, мукостобил, витамины и др.;

* различные симптоматические средства (спазмолитики, анальгетики, седативные и др.) – папаверин, но-шпа, галидор, метоклопрамид (примперан, максалон, реглан, церукал и др.).

Применение медикаментов при обострении язвенной болезни необходимо. Лекарства, способствующие снижению кислотности желудочного сока, защите слизистой оболочки от отрицательного воздействия кислоты, восстановлению нормальной моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетаются с медикаментами, стимулирующими процессы заживления язвы и восстановления слизистой оболочки. При сильных болях применяются спазмолитики. При наличии психологических расстройств, стрессов назначаются успокоительные средства. Кроме того, проводится антибактериальная терапия, направленная на уничтожение Helicobacter pylori.

В самом начале терапии назначаются средства, направленные на борьбу с агрессивным воздействием кислоты на слизистую оболочку желудка. Бороться с этим воздействием нужно сразу по нескольким направлениям. Используются медикаменты, снижающие выработку желудочного сока, нейтрализующие кислоту и защищающие слизистую оболочку желудка от ее воздействия.

С целью снижения выработки желудочного сока применяются такие препараты, как фамотидин, роксатидин, низатидин, омепразол. Блокатор кислоты назначает только лечащий врач-гастроэнтеролог, препарат принимают курсом, строго соблюдая рекомендованную дозировку.

Препараты, нейтрализующие воздействие желудочной кислоты на слизистую оболочку желудка, имеют общее название – антациды. Это альмагель, маалокс, фосфалюгель. Антациды обладают достаточно быстрым эффектом, поэтому их используют чаще всего во время обострений.

Препараты, снижающие желудочную кислотность или нейтрализующие деятельность кислоты, применяются в том случае, если язва сопровождается повышением кислотности желудочного сока. Однако в некоторых случаях язва может протекать на фоне пониженной кислотности. Такое случается, если слизистая оболочка желудка очень чувствительна и не в состоянии противостоять даже малому воздействию кислоты. Для защиты слизистой оболочки применяются препараты, которые относятся к группе гастропротекторов. Они покрывают пораженную язвой часть слизистой оболочки своеобразной защитной пленкой, защищающей рану от дальнейшего разъедания кислотой. К этой группе относятся такие препараты, как вентер, бисмофальк, де-нол и другие.