В. Неверов - Определяем болезни по лицу

Абстинентный синдром представлен в основном вегетативными расстройствами: вялость, обездвиженность, падение сердечно-сосудистого тонуса, бледность, цианоз, холодный пот, запавшие глаза, заострившиеся черты лица, мышечная гипотония, татактические нарушения (вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться). При синдроме последствий интоксикации происходит поражение внутренних органов и систем, отвечающих за жизнь человека как функциональные, так и органические. Поражения происходят вследствие обменно-трофических расстройств, энзимопатии, нейромедиаторной дизрегуляции, а также токсических воздействий. Наблюдаются опустошение психики, утрата эмоциональной гаммы, примитивные аффекты (жестокость, злоба), проявление которых смягчается лишь падением возбудимости и волевым обеднением. Эмоциональные изменения происходят в основном как при дисфории, а не как при депрессии. Псевдопаралитические воздействия являются главными признаками деменции. Часто больных мучают хронические галлюцинации, алкогольная парафрения и ревность, проявляющаяся бредово. За больным необходим постоянный контроль, так как он становится неорганизованным, несобранным. Если обследовать нервную систему, обнаруживаются энцефалопатия и полиневриты. Опасность для жизни человека может представлять острый синдром Гайе-Вернике, а примерно у 20 % алкоголиков преклонного возраста возникает эпилептический синдром. Соматическое обследование обнаруживает патологию всех систем и органов; характерно сочетание кардиомиопатии и поражения печени.

На лице могут быть обнаружены и другие симптомы. Волосы тускнеют, становятся взъерошенными, лицо приобретает равномерный розоватый оттенок (что в сочетании с пастозностью производит впечатление «распаренности»), который со временем становится гиперемированным, от чего больной выглядит старше своего возраста. При воздержании гиперемия постепенно исчезает, и на фоне бледности проступают телеангиэктазии на крыльях носа, щеках, шее, верхней части груди. Тургор кожи утрачен. Мускулатура приходит в норму только при употреблении алкоголя. Из-за расслабленной круговой мышцы рта создается впечатление, что человек измотан физически. Больные почти всегда выглядят неопрятно, небрежно, одежда помята и испачкана.

Врачи разных специальностей, благодаря тому, что поражения имеют многосистемную структуру, с легкостью могут поставить диагноз алкоголизма. Как утверждают европейские авторы, лица, страдающие алкоголизмом или злоупотребляющие спиртным, занимают от 20 до 40 % коечных мест всего больничного фонда. В лечебных учреждениях больные ведут себя беспечно и беззаботно, несерьезно относятся к своему заболеванию и состоянию здоровья в целом, не придерживаются дистанции при контакте с медиками, персоналом и другими пациентами, не соблюдают режим. К ним часто приходят посетители в нетрезвом состоянии и больные с ними употребляют спиртные напитки. Алкоголиков выдает множество факторов: они частые гости на приеме у врачей (при алкоголизме до 10–12 обращений в год), поведение их отличается от поведения здоровых людей, отчего участковому врачу должно быть легко поставить диагноз «алкоголизм» и отправить больного на прием к наркологу. Семья алкоголиков часто страдает от наличия у него психосоматических расстройств, невротизации и даже психопатизации. Показательна патология детей, что замечают внимательные педиатры. Очень часты случаи, когда беременные женщины – алкоголички, не прекращают употребление спиртных напитков, в данном случае возможно появление на свет ребенка с алкогольным синдромом плода, так называемого алкогольного плода с сильными морфологическими нарушениями в виде головы неправильных размеров и непропорциональном ее соотношении с размерами тела, конечностей, лицевой и мозговой частей черепа; у этих детей часто бывают шарообразные или глубоко посаженные глаза, утопленное основание носа, широкая переносица, недоразвитые кости челюсти, укороченные трубчатые кости и т. д. Дети, чьи родители в больших количествах употребляют алкоголь, часто страдают врожденной малой мозговой недостаточностью (избыточная подвижность, отсутствие сосредоточенности, стремление к разрушению, агрессивность), у них замедляется или оказывается неудовлетворительным моторное, психическое развитие, овладение практическими навыками. У детей алкоголиков часто появляются признаки невротизации, возникают необъяснимые страхи, недержание, логоневроз, они становятся агрессивными, нервными, упрямыми, часто убегают из дома, становятся эмоционально неуравновешенными. Характерно также замедленнное развитие, из-за чего возникают проблемы с обучением и в общении с ровесниками.

Глаз представляет собой сложную оптическую систему. Он представляет собой тело округлой формы, которое покрыто снаружи тонкой оболочкой, называемой склерой, что в переводе с греческого языка означает «твердость». Впереди в склере есть отверстие, в которую вставлена прозрачная, непрерывно омывающаяся слезой роговица, через которую видны радужная оболочка и зрачок. Цвет радужной оболочки зависит от красящего вещества, содержащегося в ней: если его много, – то глаза темно-карие, а если его меньше, – то синие или голубые.

Зрачок представляет собой отверстие в радужной оболочке и по своему действию напоминает диафрагму фотоаппарата. При ярком свете он сужается, его диаметр уменьшается, а при слабом свете, наоборот, расширяется. Такое свойство глаза называется адаптацией, или приспособлением. Сразу же за зрачком расположен хрусталик, который имеет форму двояковыпуклой линзы. Он прикреплен к радужной оболочке маленькими мышцами, при помощи которых он способен изменять свою форму, становясь то плоским, то выпуклым. Его форма изменяется в зависимости от дальности нахождения рассматриваемого предмета.

Когда человек рассматривает предметы, находящиеся недалеко от него, то хрусталик становится более выпуклым, а если смотрит на далеко расположенные предметы, становится более плоским. Способность глаза отчетливо видеть как вблизи, так и вдаль называется аккомодацией.

Но самой главной частью глаза, воспринимающей лучи, является сетчатая оболочка, которая расположена на внутренней части склеры. Сетчатка состоит из множества нервных оболочек двух типов: палочек и колбочек. Именно благодаря им человек способен видеть даже в сумерках и может различать большое количество цветовых оттенков.

Лучи света, отраженные от предметов и преломленные роговицей, хрусталиком и стекловидным телом, попадают на сетчатку глаза, раздражая палочки и колбочки. От этих образований возбуждение по нервным волокнам передается в задние отделы головного мозга, в которых расположены центры, отвечающие за зрение. Так возникают зрительные образы предметов, которые рассматривают люди.