Дарья Нестерова - Гипертония

Если в течение нескольких дней подряд врач фиксирует у больного повышенное АД, возникает подозрение на гипертонию.

Для подтверждения или исключения диагноза терапевт прослеживает стабильность подъема давления и проверяет наличие и степень патологических изменений органов-мишеней.

Стабильность подъема давления определяют в течение нескольких недель. Одновременно проводятся лабораторные исследования для выявления факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, степени поражения внутренних органов и диагностики вторичной гипертонии.

Пациентам с подозрением на симптоматическую или злокачественную гипертонию предлагается пройти дополнительное обследование у специалистов по внутренним болезням или нефролога.

Как уже отмечалось выше, для подтверждения артериальной гипертензии больному назначают лабораторные исследования. Прежде всего проводят общие анализы крови и мочи.

Дополнительные исследования могут включать:

– анализ крови на холестерин;

– определение уровня триглицеридов и холинэстеразы в крови;

– определение белка и гиалиновых цилиндров в моче;

– кардиограмму;

– УЗИ сердца и других органов;

– томографию головного мозга.

Нормальные показатели общего анализа крови приведены в таблице 4 .

Таблица 4

Общий анализ крови. Нормальные показатели

У больного гипертонией часто наблюдаются повышение уровня гемоглобина, пониженное содержание гематокрита и замедление СОЭ.

Последний является показателем, которым принято выражать общий объем эритроцитов в крови.

Лейкоцитоз может указывать на угрозу инфаркта миокарда.

Помимо артериальной гипертензии, пониженный уровень гематокрита может указывать на поражение сосудов и почек.

Нормальные показатели общего анализа мочи приведены в таблице 5 .

Таблица 5

Общий анализ мочи. Нормальные показатели

Показатели общего анализа мочи, как правило, позволяют диагностировать либо исключить вторичную гипертонию, связанную с нарушением функций почек. В большинстве случаев на патологические изменения в почках, провоцирующие подъем АД, указывают наличие белка, гиалиновых цилиндров в осадке и увеличение содержания мочевины.

Показателями, свидетельствующими о гипертонии, в биохимическом анализе крови являются холинэстераза (ХЭ), триглицериды (ТГ) и холестерин. Нормальный показатель ХЭ – 5300–12900 ед./л, общего холестерина – 3–6 ммоль/л.

Нормальные показатели ТГ и холестерина ЛПНП и ЛПВП указаны в таблицах 6 и 7 .

Таблица 6

Нормальные показатели ТГ (ммоль/л) в зависимости от возраста

Таблица 7

Нормальные показатели холестерина ЛПНП и ЛПВП (ммоль/л)

Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) переносит общий холестерин в органы и ткани.

ЭКГ позволяет отследить изменение электри ческих потенциалов сердца во времени.

С помощью данного метода выявляют нарушение ритма сердца и весьма распространенное при артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

Ультразвуковое исследование – современный метод диагностики – широко используется для обследования пациентов с подозрением на гипертонию или другие сердечно-сосудистые заболевания.

УЗИ сердца, или эхокардиография, выявляет пороки сердца, изменение толщины его стенок, особенности и состояние клапанов.

Данные обследования помогают установить или исключить гипертрофию левого желудочка сердца, а также многие другие патологические изменения, указывающие как на гипертонию, так и на ряд других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

УЗИ сосудов, или допплерография, проводится для определения состояния кровотоков в венах и артериях. При подозрении на гипертонию назначают УЗИ мозговых и сонных артерий.

Компьютерная томография помогает оценить состояние головного мозга и получить информацию о наличии и локализации патологии. Как правило, такое обследование назначают при тяжелой форме гипертонии, когда велика угроза инсульта.

В предыдущих разделах уже говорилось о том, что при стабильном, пусть даже незначительном повышении давления необходимо пройти амбулаторное обследование или хотя бы просто сходить на прием к терапевту.

Все-таки стоит еще раз повторить, что гипертония – чрезвычайно опасное заболевание, приводящее к инфаркту, инсульту, отеку легких и летальному исходу. Хроническое течение заболевания подразумевает комплексное лечение на протяжении всей жизни больного, а не только в период подъема давления или гипертонических кризов. И грамотно назначить терапию может только врач. Ни о каком самолечении, а уж тем более о самостоятельной постановке диагноза не может быть и речи. Прием лекарственных средств без консультации врача может привести к самым плачевным последствиям.

Визит к терапевту для людей, относящихся к группе риска, а также для тех, кто уже страдает повышенным давлением, может быть спасательным кругом.

Ведь современная медицина способна творить чудеса. Ежегодно разрабатываются эффективные методики лечения артериальной гипертензии, выпускаются новейшие фармакологические средства, и, возможно, в ближайшем будущем наука откроет тот самый чудодейственный препарат, который поможет больным навсегда избавиться от гипертонии.

У людей, страдающих артериальной гипертензией, к сожалению, довольно часто возникает резкое ухудшение самочувствия. Скачок давления сопровождается сильнейшей головной болью, обильным потоотделением и даже потерей сознания. Разумеется, незамедлительно следует вызвать скорую помощь. Пока не приехала бригада медиков, необходимо: