Олег Корсак - Как победить бессонницу? 10 шагов к полноценному сну

У многих людей, страдающих СБН, даже если им удается уснуть, сон остается поверхностным и прерывистым. Порой это вызвано тем, что во сне ноги самопроизвольно дергаются. Как правило, движения происходят только в стопах или пальцах ног. Сами пациенты этого не замечают и не понимают причины частых пробуждений. Обнаружить данное проявление расстройства поможет только внешний наблюдатель или специальное обследование. Косвенным признаком является редкое подергивание ног перед засыпанием.

Наиболее выражены болезненные переживания с 0 до 4 часов, то есть как раз в то время, когда большинство людей стремятся спать. Бессонная ночь изматывает, и только к утру удается уснуть, поскольку с 6 до 10 часов проявления СБН минимальны. Но это время, когда уже пора собираться на работу. Соответственно, днем беспокоит сонливость, утомляемость и, как следствие, снижение трудоспособности.

Большинство клиентов, страдающих СБН, в качестве основной жалобы называют бессонницу. Но бывают и иные варианты.

Болезненные ощущения при СБН и степень выраженности самого заболевания бывают весьма разнообразными. Вследствие этого, как я уже писал, люди, страдающие данным расстройством, могут по многу лет безрезультатно лечиться от совершенно других заболеваний. Поэтому:

Почему же появляется это расстройство? Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический) СБН. Первичный СБН является самостоятельным заболеванием, которое передается по наследству и начинает проявляться после 20 лет. В его основе лежит недостаточность дофамина в головном мозге. Соответственно, лечение заключается в компенсации этой недостаточности. Я не стану рекомендовать конкретные препараты, так как при неправильном подборе они могут быть небезопасны. Качественно назначить фармакотерапию при первичном СБН ног может только врач-невролог.

Вторичный СБН развивается на фоне других заболеваний. Например, он может быть вызван дефицитом железа, витаминов группы В или магния, сахарным диабетом, нарушением функции щитовидной железы, резекцией желудка, алкоголизмом, хроническими заболеваниями легких, ревматоидным артритом, заболеваниями сосудов ног и некоторыми другими расстройствами. Кроме этого СБН выявляется почти у 20 % беременных женщин во II и III триместре. После родов проявления расстройства исчезают.

Вторичный СБН чаще начинается после 50 лет и по проявлениям не отличается от первичного. А вот его терапию следует начинать с выявления основной причины, и лечиться следует от заболевания, вызвавшего СБН.

Существуют рекомендации по немедикаментозной терапии, которые помогают облегчить страдания независимо от причины появления СБН. Большинство этих советов достаточно подробно отражены в третьей части книги при описании десяти шагов к полноценному сну. Поэтому здесь просто их перечислю: умеренная физическая нагрузка в течение дня, спокойные вечерние прогулки, теплая ванна для ног или душ, легкий разогревающий массаж ног перед сном. Следует отказаться или значительно сократить употребление содержащих кофеин продуктов (кофе, крепкий чай, шоколад, кока-кола), особенно вечером. Постарайтесь ограничить алкоголь и бросить курить.

Даже если предложенные методы немедикаментозной терапии оказались достаточно эффективны, все равно имеет смысл обратиться к неврологу, чтобы наверняка исключить наличие первичного СБН, и к терапевту – для поиска возможных причин вторичного СБН. При вторичном СБН чем раньше начато адекватное лечение основного заболевания, тем благоприятнее прогноз.

«Сома» в переводе с латинского означает «тело». Соматические заболевания – это болезни тела. Иначе их называют «физические» или «органические». Я уже рассказал про синдром ночного апноэ и «индром беспокойных ног. К сожалению, есть еще много соматических расстройств, которые могут негативно влиять на сон. Одни напрямую повышают уровень бодрствования, другие вызывают неприятные ощущения, которые мешают уснуть или ведут к частым пробуждениям.

Начнем с группы расстройств, которые повышают уровень бодрствования. Из соматических заболеваний сюда следует отнести прежде всего эндокринные нарушения. Особенно следует обратить внимание на повышение уровня катехоламинов (адреналин, норадреналин) и тиреоидных гормонов. Кроме этого, бессонница часто сопровождает климактерические проявления у женщин.

Я описал типичное проявление резкого повышения уровня катехоламинов во время криза при феохромоцитоме. Эти состояния могут повторяться до 15 раз за сутки, в том числе ночью. При бескризовом течении этого заболевания описанные проявления менее выражены, но присутствуют почти постоянно. В качестве основных жалоб такие клиенты часто сообщают о повышенной возбудимости, изменчивости настроения и тяжелой бессоннице на фоне хронической тахикардии (учащенного сердцебиения), периодического подташнивания и снижения веса. Данное заболевание лечат эндокринологи и онкологи, так как расстройство вызывается гормонально-активной опухолью. Возможно применение седативных и снотворных препаратов, которые облегчают состояние, но не устраняют причины болезни.