Ирина Малышева - Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика

Стенки кишечника на всей его протяженности снабжены разветвленной сеткой кровеносных сосудов. И они очень хорошо снабжаются кровью, особенно в период активного пищеварения. Это легко объяснить: щелочь в полости кишечника выделяет из пищи то, что не растворилось в кислоте желудка. И его стенки тут же всасывают все выделенное, чтобы, так сказать, отправить питательные элементы в кровь. Таким образом, чем быстрее по сосудам в стенках циркулирует кровь, тем быстрее в нее поступят необходимые компоненты.

Зато тонкому кишечнику не нужен такой большой диаметр, как у двенадцатиперстной кишки. Ведь по нему проходит, в сущности, уже не пища, а нечто, похожее на жидкую кашицу. Большая часть компонентов усвоена, расщепление твердых элементов окончено. Масса однородна, хотя в ней до сих пор присутствует довольно большое количество питательных веществ. Тонкий кишечник занимается не столько пищеварением, сколько остаточным всасыванием всего, что еще может пригодиться в организме. Извлекает он эти вещества из кашицы, которую образовали для него желудок и двенадцатиперстная кишка.

Продукт, попадающий в верхние отделы толстого кишечника, представляет собой достаточно сухую (жидкость всосали стенки тонкого кишечника) и в целом готовую к выведению массу. Однако в ней иногда остается небольшой процент веществ, которые можно использовать. А иногда и не остается: последнее сильно зависит от состава съеденной пищи, особенностей водно-солевого обмена в организме и качества работы пищеварительной «части» ЖКТ. Так или иначе, стенки толстого кишечника тоже обладают всасывающей способностью. Но в норме они абсорбируют только воду и все, что может быть в ней растворено. При наличии определенных проблем с пищеварением они могут также вобрать часть молекул жира, углеводов и белка. Если таковые имеются в твердых отходах, это служит явным признаком расстройства пищеварения. В таком случае по мере прохождения через прямую кишку «неуставные» вещества будут частично разлагаться здоровой микрофлорой прямого кишечника. Бактерии сделают с частью этих молекул то, что не смог сделать желудок или кишечник. И подвергнутые распаду молекулы тоже будут абсорбированы, чтобы поступить в кровь.

Остается добавить, что и желудок, и кишечник снаружи окружен слоем жировой и мышечной ткани. Причем по всей своей площади, какова бы она ни была. Жировая прослойка имеется на всех внутренних органах тела. Это не патология, а норма. Патология — это когда данный слой так велик, что занимает все внутреннее пространство брюшной полости. Но за пределами ожирения внутренних органов прослойка жира, их укутывающая, служит для поддержания постоянной температуры их тканей. А также полостей, если таковые предусмотрены строением органа.

Что касается слоя мышц, то они обеспечивают желудочно-кишечному тракту перистальтику. То есть ритмичное, способное усиливаться или ослабевать сокращение стенок желудка и кишечника. Перистальтика позволяет и помогает пище продвигаться лишь в одном направлении — сверху вниз. Кроме того, благодаря ей пища реже сбивается в крупные комки и равномернее пропитывается пищеварительными соками — как желудочным, так и кишечным. Тонус мышц, окружающих органы желудочно-кишечного тракта, регулируется гормонами. И управлять их работой сознательно невозможно. Ими управляет только головной мозг. Нарушение работы этих мышц называется атонией. Она может наступить на почве гормонального, психического нарушения. Или в результате травмы — хронической или острой. Более редкий случай — врожденная, тотальная патология развития мышц у данного конкретного индивида. При любом из этих сценариев пищеварение будет в корне нарушено — даже при нормальной секреции пищеварительных жидкостей. В зависимости от места поражения и масштабов процесса может наступить грыжа или выпадение кишки .

Как мы можем видеть, очень многие заболевания пищеварительной системы имеют функциональную природу. То есть они наступили в результате отказа или дефекта одного из органов, входящих в ЖКТ. Такое сплошь и рядом происходит при нарушении работы привратника — сфинктера, который фактически отделяет кислую среду желудка от щелочи, содержащейся в кишечнике. Плюс, как мы выяснили выше, пищеварение обеспечивается не только желудком и кишечником.

Допустим, соляная кислота и пепсины синтезируются самими стенками желудка. Однако стенки кишечника не синтезируют ни щелочь, ни ферменты. Этим полностью занимается поджелудочная железа. Поэтому заболевание или отказ поджелудочной железы неизбежно приводит к расстройству пищеварения в кишечнике. Иногда — к его полному прекращению. И потом, как оказалось, жиры не подлежат полному расщеплению ни желудком, ни кишечником. В сущности, единственным по-настоящему эффективным средством для их переваривания во всем организме является лишь одна субстанция — желчь. А желчь производится желчным пузырем — органом, работа которого регулируется печенью скорее, чем даже головным мозгом. Поэтому патологии печени или желчного пузыря тоже не могут не сказаться на работе полностью здорового кишечника. Причем они всегда сказываются самым пагубным образом и ведут к полному прекращению усвоения жира в организме.

Воспалительные процессы в кишечнике вообще называются энтеритами. А на отдельные патологии они делятся по месту локализации процесса:

• воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом ;

• воспаление тонкого кишечника — еюнитом ;

• воспаление подвздошной части кишечника — илеитом ;

• воспаление слепой кишки — аппендицитом .

Следует отметить, что строгое размещение очага сепсиса только в этой или, так сказать, той части кишечника — явление довольно редкое. Даже чуть ли не исключительное. Обычная же картина состоит в сочетании воспаления двенадцатиперстной/тонкой кишки с какой-нибудь связанной патологией. Например, гастритом (воспаление стенок желудка, обычно — у входа в привратник). Такой медицинский «гибрид» называется гастроэнтеритом. Или колитом — воспалением прямой кишки. В последнем случае мы получим диагноз «энтероколит»… По-видимому, чтобы запутаться окончательно, нам нужно еще узнать, что диагноз «гастроэнтероколит»тоже существует и ставится довольно часто. Как мы понимаем, у пациента с такой записью одновременно воспалены стенки желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника и прямой кишки.

Такова классификация воспалений ЖКТ. Кроме того, существует еще несколько патологий, которые обычно сопровождаются воспалением, но оно выступает следствием, а не причиной. Из числа таковых язвенная болезнь желудка и кишечника, полипоз любого из отделов ЖКТ, включая прямую кишку. А также инфекция органов ЖКТ и ряд патологий, свойственных только прямой кишке. Например, геморрой (тромбоз анальных вен), трещины прямой кишки и еще несколько видов дегенерации ее стенок.