Е. Савельева - Болезни ног: диагностика, лечение, профилактика

Хотя оперативное вмешательство всегда назначается в последнюю очередь и считается крайне нежелательной мерой, слишком бояться ее тоже не стоит. Как и откладывать любой ценой. Это совершенно ни к чему — особенно если уже очевидно, что решить проблему другими путями не удается.

Серьезных повреждений сустава она не подразумевает, однако хромать после нее мы будем, как минимум неделю. Лучше всего походить месяц на костылях, с пальцем, одетым в фиксирующую шину. А чтобы за это время не наступила дегенерация остальных элементов стопы, ею следует регулярно вращать в воздухе, в разные стороны по вечерам. Конечно, эти движения должны происходить без участия пальцев — только усилием голеностопного сустава и его приводящих мышц.

Весь период восстановления нам следует тщательно следить за гигиеной послеоперационных швов, всей кожи стоп. И неукоснительно соблюдать график приема антибиотиков — как местных, так и общих. Это совершенно необходимо после любой операции из-за риска инфицирования раны. К тому же на момент вмешательства у нас в данной области было вялотекущее воспаление — воспаление, которое после травмы может лишь усилиться. Выразимся совсем просто: воспаление и успешное заживление — это противоположные по смыслу понятия. Так что его придется погасить любой ценой. А лучше антибиотиков в этом деле нам не посодействует никакое лекарственное растение.

Этот раздел — скорее предупреждение. Тему подошвенных бородавок мы вынесли в конец книги и используем ее вместо заключения неспроста. Мы хотим акцентировать и подчеркнуть особо важность именно этой проблемы. Внешне подошвенные бородавки выглядят подчас даже безобиднее грибкового поражения. Основная проблема с их своевременным распознаванием заключается в том, что они обычно очень похожи на сухие мозоли. Такие же полупрозрачные, глубоко врастающие, с корнем в виде конуса…

Поэтому пока бородавка одна или их всего несколько, мы часто лечим их как сухие мозоли — ведь мы привыкли, что бородавка отличается от кожи темным цветом, покрыта волосками и достигает больших размеров. В действительности же это не вся правда о бородавках. Они могут иметь любой цвет (вплоть до зеленого или багрового), располагаться в любом месте (а не только на лице или спине) и иметь любой диаметр. Фактическое различие между родинками и бородавками не столь уж велико. И заключается оно в том, что с родинками мы рождаемся, а бородавки — это приобретенные разрастания. Но обратим внимание: многие родинки появляются у нас уже в течение жизни, на месте угрей и других точечных поражений кожи. А многие бородавки вырастают как на гладкой коже, так и на месте родинок.

Все это кажется запутанной историей, но реальность проста. Дело в том, что как родинки, так и бородавки естественны не всегда. Иногда они вызываются особым вирусом — вирусом папилломы человека. То есть мы можем родиться с пятнами на коже, унаследованными от родителей. Но можем и приобрести другие разрастания, заразившись вирусом папилломы. Как правило, момент заражения нам установить не удастся, ведь этот вирус вызывает только изменения в эпителиальных клетках кожи. От него не повышается температура, не наступает насморк, не появляются боли… Вирус папилломы «подкрадывается» к нам тихо, незаметно. И в организме взрослых людей в среднем одновременно уживаются один-три разных штамма вируса.

Итак, при подошвенных бородавках мы замечаем неладное только после того, как число бородавок увеличивается с трех до пяти и более. Как правило, они располагаются колонией — скученно, на одном определенном участке стопы. Но могут и «рассредоточиться» по всей стопе — это зависит от штамма вируса и особенностей нашей собственной кожи стоп. Бородавки сами по себе не болят. Однако давление на них вызывает боль, как и от сухих мозолей.

Кроме того, от мозолей бородавки отличаются повышенной чувствительностью к трению. Ведь они возникают не для защиты мягких тканей от травм, а просто потому, что вирус папилломы «приписал» свою ДНК к ДНК клетки эпителия и заставил ее мутировать. Поэтому в зависимости от места расположения бородавок они часто подвергаются травмам при ходьбе, кровоточат, болят и мешают ходить вдвое интенсивнее мозолей. Попытки их удаления по типу мозолей лишь вызывают появление других новообразований неподалеку. А место, где располагалась прежняя бородавка, подолгу не хочет заживать, болит и чешется.

Мы упомянули это нехорошее во всех отношениях слово в названии раздела и повторили его только что. Повторили потому, что у нас для этого есть все основания. Причиняющие нам столько неудобств папилломы, которые мы перепутали с мозолями, смертельно опасны. А попытки лечения их методами, предназначенными для удаления мозолей, могут привести к тому, что мы сами подпишем себе смертный приговор.

Суть вопроса предельно проста. Мы только что сказали, что рост бородавок вызывается вирусом, изменившим ДНК нормальной клетки кожи. Согласимся, что клетки новообразований такого типа очень мало напоминают нормальные, ведь нормальные клетки эпидермиса бывают черными только у представителей определенных рас. И то у них они черные, а не зеленые, лиловые, пурпурные.

Вирус папилломы вызывает мутацию собственных клеток кожи. Он — один из сильнейших мутагенов на Земле и стоит в этом отношении на одной ступеньке с ионизирующим излучением. А как нам известно, мутация клеток часто приводит к их злокачественному перерождению. И действительно, склонность родинок и бородавок превращаться при определенных условиях в рак общеизвестна.

Бородавки являются доброкачественными новообразованиями. Однако нам очень важно понимать, что в основе каждой из них заложено несколько клеток мутировавших, аномальных, весьма склонных к злокачественному перерождению (малигнизации).

Вся бородавка вырастает именно из этих нескольких клеток, расположенных в ее основании. И их злокачественный рост, в принципе, может начаться в любой момент. Но может и не начаться никогда.

От чего зависит появление или, так сказать, непоявление опухоли на месте клеток, имеющих со злокачественными новообразованиями массу общего, никто не знает. Наука только выделила ряд факторов, способных запустить этот процесс и запускающих его чаще прочих. Но опять-таки среди них нет ни одного, который запускал бы злокачественное деление всегда… Словом, онкология на поверку знает о заболевании, которое должна лечить, так мало, что нас должна удивлять не низкая результативность ее методов. Больше всего удивляет, что в одном случае на 10 тыс пациентов они и впрямь помогают: опухолевые клетки удается уничтожить полностью и ремиссия после лечения наступает устойчивая, более чем на 5 лет. Кажется, такие эпизоды застают врасплох даже самих онкологов. Потому что пациентов, добившихся устойчивой ремиссии на последних стадиях рака, они изучают и наблюдают потом самым внимательным образом, на протяжении всей жизни.