Алексей Садов - Очищение печени и почек

Рис. 4. Строение почки

Почки располагаются на уровне 12 межреберья, притом правая почка находится несколько ниже. Снаружи они покрыты плотной фиброзной тканью. Если посмотреть на почку в разрезе, то мы увидим два слоя: корковое и мозговое вещество. Первое представляет собой почечные клубочки, а второе – почечные канальцы. Из почечных канальцев уже реабсорбированная моча поступает в почечные чашки, которые соединяются в почечные лоханки. Из них по левому и правому мочеточнику моча поступает в общий резервуар – мочевой пузырь.

Процесс фильтрации крови осуществляется в почечных клубочках в силу перепада давлений в приходящей и отводящей артериоле – мелкой артерии, подгоняющей и отводящей кровь к (от) почкам. В результате того, что приходящая артериола имеет несколько больший диаметр, чем отводящая, часть плазмы поступает в так называемую капсулу Боумена.

Рис. 5. Схема строения нефрона

Нефрон является функциональной единицей почки (в каждой их насчитывается больше миллиона). В нем имеются многочисленные кровеносные сосуды, которые ветвясь, превращаются в тончайшие капилляры. Каждая капиллярная сеть окружает сферическое тельце размером в 0,1–0,2 мм, называемое клубочком Мальпиги, покрытое мембраной, или капсулой Шумлянского – Боумена.

Чистая профильтрованная кровь собирается все более крупными венами и вливается в почечную вену, а оттуда – в нижнюю полую вену. Вода и продукты распада проходят сквозь тонкую капсулу Шумлянского – Боумена и попадают в канал, выходящий из клубочка, – проксимальный извитой каналец, минуют извилистый участок, или петлю Генле, и продолжают двигаться по дистальному извитому канальцу, впадающему в более широкий проток – собирательную трубочку.

Собирательные трубочки соединяются между собой в пирамидах, образуя сосковые трубочки, и переносят мочу к краям сосочков; продукты, подлежащие выводу, собираются в почечной лоханке, откуда через мочеточник спускаются в мочевой пузырь.

Сначала фильтрат напоминает кровяную плазму, затем полезные вещества поглощаются и удерживаются организмом, а вредные, такие как мочевина, полностью выводятся. В этом и заключается главная функция мочевыделительной системы – выведение токсических веществ и продуктов распада, возникших в ходе обмена веществ (метаболизма).

Некоторые из этих веществ, например, азот, образованный при обмене белков, представляют большую опасность, если накапливаются в организме. Поэтому азот, подлежащий выделению, совместно с мочевой кислотой образует основной продукт распада, входящий в мочу, – мочевину. Но моча состоит в основном из воды и кроме мочевины содержит различные соли.

Состав мочи:

• вода – 95 %;

• минеральные соли – 2 %;

• мочевина и мочевая кислота – 3 %.

С мочой также выводятся остатки лекарств, принимаемых во время болезни.

Вода – транспортное средство, которое движется по всему телу и является частью плазмы крови. Это жизненно важное вещество для организма, потому что участвует во всех процессах питания клеток. Ежедневно выделяется в среднем 1,5 л мочи, даже при небольшом количестве выпитой воды. Дело в том, что большая ее часть потребляется с пищей (яблоко почти на 90 % состоит из воды!). Нормальная работа мочевыделительных органов требует равновесия объема воды, содержащейся в организме, поэтому если захотелось пить, значит, поступил сигнал о том, что необходимо восполнить потерю воды.

«Центр жажды» находится в гипоталамусе, в головном мозге, который возбуждает желание пить и подает команду почкам, чтобы они задержали больше воды и выделили меньше мочи.

Различные раздражители активизируют работу гипоталамуса: сухость во рту, жара (поэтому летом больше хочется пить), а также сладкие и соленые вкусы, поскольку глюкоза и натрий, содержащиеся в очень сладких или очень соленых продуктах, привлекают внутрь кровеносных сосудов часть воды из клеток.

Кроме того, гипоталамус реагирует, когда мочевой пузырь подает сигналы: растяжение стенок пузыря создает ряд нервных раздражений, и тогда мозг посылает необходимые команды для открытия внешнего сфинктера и сжатия стенок пузыря.

Если нам сделали рентген поясничного отдела позвоночника, то всем будет интересно посмотреть, а что это там на картинке получилось. И на ней помимо прочего мы увидим рентгеноанатомию почек. При обычной рентгенографии поясничной области можно видеть контуры нижней половины почек. Для того чтобы увидеть почку целиком, приходится прибегать к введению воздуха в околопочечную клетчатку.

Рентгенологически можно определять скелетотопию почек. При этом 12-е ребро при саблеобразной форме наслаивается на середину почки, при стилетообразной форме – на ее верхний конец. Верхние концы почек слегка наклонены медиально, поэтому продолжения длинных осей почек пересекаются над последними на высоте 9-10 грудных позвонков.

Рентгеновские лучи позволяют исследовать чашки, лоханку, мочеточник. Для этого инъецируют в кровь контрастное вещество, которое выделяется через почки и, присоединяясь к моче, дает на рентгенограмме силуэт почечной лоханки и мочеточника (его можно ввести и непосредственно в почечную лоханку с помощью мочеточникового катетера и особого инструмента – цистоскопа). Этот метод называется уретро-пиелография. Лоханка на рентгенограмме проецируется на уровне между 1 и 2 поясничными позвонками, причем справа несколько ниже, чем слева. По отношению к почечной паренхиме отмечают два типа расположения почечной лоханки: экстраренальный, когда часть ее находится вне почки, и интраренальный, когда лоханка не выходит за пределы почечной пазухи. Рентгенологическое исследование выявляет перистальтику почечной лоханки.

При помощи серийных рентгенограмм можно видеть, как сокращаются и расслабляются отдельные чашки и лоханка, как открывается и закрывается верхний сфинктер мочеточника. Эти функциональные изменения имеют ритмичный характер, поэтому различаются систола и диастола экскреторного дерева почки. Процесс опорожнения экскреторного дерева протекает так, что большие чашки сокращаются (систола), а лоханка расслабляется (диастола) и наоборот. Полное опорожнение происходит в течение 6–8 минут.

Для хирургических целей в почке различают сегменты:

• верхний – соответствует верхнему полюсу почки;

• верхний и нижний передние – расположены спереди лоханки;