Роман Бузунов - Курс на тишину. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна

Установка датчиков. Публикуется с разрешения пациента

Затем человек отправляется в свою палату. До того момента, когда он захочет спать, он может проводить время по своему усмотрению: читать, смотреть телевизор, говорить по мобильному телефону и так далее.

Непосредственно перед отходом пациента ко сну медсестра завершает последние приготовления, проверяет необходимые параметры работы системы и включает запись.

Во время сна регистрируются следующие показатели:

1. Дыхание (дыхательный поток).

2. Храп.

3. Насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация).

Внешний вид больного, которому проводится полисомнография. Публикуется с разрешения пациента

4. Дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки.

5. Положение тела.

6. Электрокардиограмма (электрическая активность сердца, 1 отведение).

7. Электроэнцефалограмма (электрическая активность мозга).

8. Электроокулограмма (движения глаз).

9. Электромиограмма (тонус подбородочных мышц).

10. Движения нижних конечностей.

Также при помощи видеокамеры над кроватью проводится видеозапись поведенческих реакций во время сна.

Утром все датчики снимаются, и персонал приступает к расшифровке результатов, что занимает около 4–5 часов. Исследование позволяет определить наличие и громкость храпа, частоту и длительность остановок дыхания во сне, а также оценить степень влияния нарушений дыхания во сне на сатурацию, работу сердца и структуру сна.

Основной критерий тяжести синдрома обструктивного апноэ сна – индекс апноэ-гипопноэ (см. таблицу). Этот индекс отражает, сколько полных (апноэ) или частичных (гипопноэ) остановок дыхания регистрируется у человека за час сна.

Таблица. Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ.

У наших «рекордсменов» иногда наблюдается до 100 остановок дыхания в час. При этом суммарно пациент может не дышать до 6 часов из 8 часов сна!

По результатам осмотра и обследования врач-сомнолог определяет причины и степень тяжести нарушений дыхания во сне, оценивает риски и прогноз заболевания. На основании полученной информации определяется оптимальная лечебная тактика.

Иногда полисомнография заочно представляется пациентам непонятной и страшной процедурой – чем-то из разряда «опасно делать, мучительно проходить и жутко вспоминать». У страха глаза велики, дамы и господа! Ниже представлены самые распространенные страхи, опасения и вопросы пациентов по поводу полисомнографии, а также наши успокаивающие комментарии.

Вдруг я не засну?Некоторые пациенты полагают, что в незнакомом месте, в окружении многочисленных датчиков и проводов они просто не смогут уснуть. То есть пострадают и они сами, и результаты исследования, которое просто не получится из-за отсутствия сна. Да, небольшой физический и психологический дискомфорт возможен, но он быстро проходит. Человек – существо, легко адаптирующееся к окружающим условиям. Спим же мы в гостиницах, поездах, самолетах и даже стоя в метро! Особенно это относится к пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна, которых мучает постоянная сонливость.

Если человек все же не засыпает в течение часа, мы даем ему легкое снотворное, которое облегчает засыпание, но не оказывает существенного влияния на дыхание во сне. Для постановки достоверного диагноза апноэ достаточно 4 часа сна, и по нашему опыту (а он, поверьте, большой) у всех пациентов получаются достоверные результаты полисомнографии.

Вдруг мне будет неудобно?Ночью разрешается принимать любую удобную позу и менять ее сколько захочется. Кроме того, если вы проснетесь и захотите сходить в туалет, вы можете свободно это сделать. Наши полисомнографические системы ведут запись по принципу беспроводной связи (Вluetooth или WiFi). Все данные поступают по радиоканалу. Вы не привязаны к постели и можете двигаться.

Вдруг отклеится датчик?Некоторые пациенты чрезмерно активно ведут себя во сне, поэтому такое действительно может случиться. Но, во-первых, датчики клеятся прочно, так что оторвать их достаточно сложно, а во-вторых, всю ночь за пациентом наблюдает дежурный персонал. В кабинете недалеко от палаты находится медсестра, которая в реальном времени на экране компьютера следит за изменениями показателей и регулярно делает пометки о состоянии больного. Если подобный инцидент и случится, персонал оперативно вернет датчик на место. Качество результатов процедуры не пострадает.

Меня не ударит током?Полисомнография – это высокотехнологичный метод исследования, а не наказание для осужденных за преступления против человечества. Удар током или другие травмы при проведении процедуры абсолютно исключены.

Меня не задушат провода?Ни при каких обстоятельствах. Ни один из проводов не огибает шею.

Не вредно ли делать полисомнографию?При исследовании на пациента не воздействуют электрические импульсы или другие опасные источники энергии, так что делать полисомнографию не вредно; вредно ее не делать и оставаться без точного диагноза.

Как пройти полисомнографию, если на это нет времени?

Легко! Большинство наших пациентов даже не отпрашиваются с работы, чтобы попасть на диагностику. Они приходят в клинику вечером, а утром по завершении исследования уходят. Это можно сделать хоть в 7 утра. Позже они в удобное время возвращаются за заключением и на консультацию. Кроме того, наш Центр медицины сна работает в режиме 24/7, а это значит, что процедуру можно пройти в ночь на субботу или воскресенье.

Кардио-респираторный мониторинг проводится так же, как и полисомнография, однако датчиков и определяемых параметров при этом исследовании меньше. Прибор регистрирует поток воздуха через нос и рот, движения грудной клетки и брюшной стенки, храп, насыщение крови кислородом, а также снимает электрокардиограмму. Этого может быть достаточно для постановки диагноза апноэ сна, хотя метод несколько менее точен по сравнению с полисомнографией, так как не регистрируется структура сна.

Компьютерный пульсоксиметр PulseOx 7500 (SPO Medical, Израиль)