Николай Даников - Лечение содой

Для накопления, хранения, транспортировки и использования минеральных вод имеются соответствующие бальнеотехнические устройства: каптажи, надкаптажные сооружения и оголовки буровых скважин, резервуары, минералопроводы, а также ванные здания, питьевые галереи и бюветы (для внутреннего применения минеральных вод), приборы для нагревания и охлаждения минвод.

Внутреннее применение (питье) минеральных водпрактикуется и во внекурортной обстановке. В этих случаях используют привозные минеральные воды (бутилированная вода). Розлив этих вод производится на специальных заводах и в цехах предприятий пищевой промышленности. Для розлива минвод в бутылки используется около 180 минеральных источников (лечебных и лечебно-столовых минвод) с продукцией свыше 1 млрд. бутылок в год (в странах бывшего СССР). Налитая в бутылки вода насыщается углекислотой до концентрации 3–4 %, что повышает ее вкусовые качества и сохраняет устойчивость ее химического состава. Вода в бутылке должна быть бесцветной, абсолютно чистой, без запаха или не свойственного ей (постороннего) привкуса; хранить бутылки рекомендуется в горизонтальном (лежачем) положении в прохладном месте. Эффективность внекурортного лечения минеральными водами (в домашних условиях, в местном санатории, больнице, поликлинике) значительно усиливается, если оно сочетается с соблюдением определенного режима, диеты (лечебного питания) и использования других лечебных мероприятий (физиотерапия, лечебная физкультура, реже медикаментозная терапия и т. д.).

К искусственным минеральным водам, используемым как столовые и утоляющие жажду напитки, относится содовая вода, представляющая собой пресную воду, к которой добавлены двууглекислая сода [NaHCO 3] и (незначительно) хлористый кальций, хлористый магний, насыщенную углекислотой.

Натрия бикарбонат (аптечный препарат): раствор 7,5 %.

Фармакологическое действие натрия бикарбоната: антацидное, отхаркивающее, нормализующее кислотно-щелочное состояние. В желудке непосредственно взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока и вызывает ее нейтрализацию. Сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, повышает бронхиальную секрецию, делает мокроту менее вязкой, улучшает ее отхаркивание. При приеме внутрь быстро всасывается. Снижает кислотность желудочного сока, облегчает боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидный эффект развивается быстро, но является кратковременным. Облегчает симптомы морской и воздушной болезней.

Показания к применению натрия бикарбоната:изжога, неприятные ощущения в эпигастрии, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический ацидоз (в т. ч. при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде), гипертоническая болезнь, почечная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, морская и воздушная болезни, воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в т. ч. при раздражении их кислотами); для разрыхления ушной серы.

Противопоказания натрия бикарбоната:гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза; гипокальциемия (повышается риск алкалоза и развития тетанических судорог), гипохлоремия (потеря Cl-, в т. ч. вызванная рвотой или длительным снижением всасывания в ЖКТ, может привести к тяжелому алкалозу).

Побочное действие натрия бикарбоната: при длительном применении — алкалоз: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, беспокойство, головные боли, тетанические судороги, повышение АД; при использовании свечей — послабляющий эффект, позывы на стул, понос, вздутие живота, урчание.

Применение при беременности и кормлении грудью.Необходимо сопоставлять риск и пользу, т. к. натрия гидрокарбонат может вызывать системный алкалоз.

Взаимодействие натрия бикарбоната:усиливает эффект гипотензивных средств (например, препаратов раувольфии).

Меры предосторожности.В случае появления клинических признаков алкалоза необходимо сделать перерыв в применении препарата. При использовании для коррекции ацидоза необходимо контролировать КЩС.

Условия хранения препарата. В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности препарата 2 года.

Лекарственная форма: 5 %-ный раствор для инъекций. Состав: 100 мл раствора содержит 5 г натрия бикарбоната (Na+-60 mEg и HCO 3-60 mEg). Описание: бесцветная прозрачная жидкость без запаха.

Фармакотерапевтическая группа: средство, регулирующее кислотно-щелочное равновесие в организме. Фармакологические свойства. Препарат обладает щелочными свойствами, повышает щелочные резервы крови; увеличивает выделение ионов натрия, хлора и увеличивает осмотический диурез.

Показания.Применяется при различных заболеваниях, сопровождающихся метаболическим ацидозом: при инфекционных заболеваниях, при сахарном диабете, при интоксикациях, в том числе лекарственных (барбитуратами, салицилатами, литием и др.) при заболеваниях почек, во время наркоза и в послеоперационном периоде.

Противопоказания.Препарат противопоказан при состояниях, сопровождающихся развитием метаболического алкалоза, при гипохлоремии и гипокальциемии.

Способ применения и дозы.Препарат вводят внутривенно капельно в чистом виде или разведенным в других инфузионных растворах. Средняя доза от 2 до 5 mEg/kg вводится в течение 4–8 ч. При остановке сердца взрослым первоначально вводят 1mEg/kg и далее по 0,5 mEg/kg через каждые 10 мин. Для детей до 2 лет максимальная доза 8 mEg на кг массы тела в день.

Побочные явления.Длительное введение препарата может привести к алкалозу (иногда некомпенсированному), сопровождающемуся потерей аппетита, тошнотой, рвотой, беспокойством, головными болями, а в тяжелых случаях тетаническими судорогами. Возможно повышение артериального давления.

Взаимодействие с другими препаратами.Натрия бикарбонат усиливает эффект гипотензивных препаратов, следует применять с осторожностью пациентам, принимающим кортикотропин; избегать добавления растворов, содержащих кальций, кроме случаев с установленной совместимостью; снижает всасывание и уровень доксициклина в плазме крови. Препарат несовместим с растворами: аскорбиновой кислоты, цисплатина, кодеина фосфата, добутамина, допамина, магния сульфата, морфина сульфата, норэфедрина битартрата, калиевой соли пенициллина G, стрептомицина сульфата, тетрациклина. Препарат не рекомендуется принимать с лекарственными средствами, имеющими кислую реакцию, и солями алкалоидов.