Денис Жаров - Секреты гирудотерапии

Юркие паразиты прямо-таки кишат вблизи троп, по которым перемещаются люди и животные. Нападение пиявок всегда носит массовый характер. Почувствовав приближение потенциальной жертвы, гемадипсы собираются в большие скопления и атакуют свою добычу.

Наиболее опасно для человека хождение по мокрой траве, поскольку именно таким образом происходит заражение. Паразиты выработали некоторые приемы, характерные для свободноживущих хищников. Обнаружив группу людей или животных, черви не нападают на них хаотически, но следуют за группой и присасываются к идущим позади как к наиболее уязвимым.

Субтропики Южной Австралии являются родиной многих паразитических видов рода филэмон, которые могут проникать в носоглотку или же прицепляться к коже. Конская пиявка гранулоза обитает в Индии и поражает носовую полость, куда попадает через ноздри во время купания человека. Таковы важнейшие паразиты человека из класса гирудиней. Заражение прочими видами маловероятно.

Человеку следует помнить, что пиявки очень подвижны, поэтому угроза заражения ими ничуть не преувеличена. Может показаться, что наиболее подвижны водные пиявки, тогда как свобода перемещения особей из наземных видов и подвидов значительно ограничена. Однако во влажных тропических лесах наземные пиявки необычайно мобильны.

Максимальная подвижность характерна для червей в утренние часы после спада тумана, когда на листьях еще много росы, а также во время и после дождя и в полуденные часы, когда испарения с травы и водоемов достаточно обильны. Пиявки, выжидающие жертву, приподняв. шись на задней присоске и извиваясь в воздухе, способны мгновенно отрываться от растений и совершать стремительные прыжки на проходящее поблизости животное или человека. Путешественники и натуралисты образно сравнивают рывок пиявки с взлетом крохотной ракеты. При этом меткость прыжка невероятна, т. к. приземляясь на тело, черви сразу оказываются на свободной от одежды коже. Поскольку укус этих червей совершенно безболезненный, то своевременно обнаружить паразита обычно крайне затруднительно.

Единственным утешением для человека, который опасается контакта с вредными пиявками (испытывает гирудофобию), послужит тот факт, что они не являются разносчиками инфекционных болезней. По всей вероятности, даже вирусы ВИЧ не передаются через пищеварительный тракт пиявки.

Однако, хотя многочисленные исследования и случаи из медицинской практики показали, что микроорганизмы из крови не передаются пиявкой от человека к человеку, остается все-таки возможность того, что отдельные патогенные микробы могут преодолевать неизвестный науке барьер.

Доподлинно известно, что возбудитель брюшного тифа сохраняет жизнеспособность в кишечнике пиявки на протяжении целого месяца, т. е. за это время пиявка (теоретически) может заразить 2 человека. Возбудитель паратифа сохраняет внутри пиявки жизнеспособность в течение 3 месяцев, а следовательно, им могут быть инфицированы 6 человек. Этот расчет построен на том, что червь сосет кровь в среднем каждые 2 недели.

Вот почему заражение вредными пиявками чревато не только гирудинозом, но, возможно, и прочими заболеваниями, что исключается при правильном применении медицинских пиявок. Микрофлора внутренних полостей культивируемых пиявок постоянно обследуется специалистами, которые учитывают состояние больных, от которых отняты черви, возвращаемые в пиявководческое хозяйство.

Заражение происходит при купании и питье воды из природных водоемов со стоячей или слабопроточной водой, к которым относятся колодцы, арыки, заводи, озера (в основном тростниковые), торфяные болотца, старицы, заболачиваемые водоемы.

Также вполне возможно заразиться во время хождения по мокрой траве, заливным лугам и полям, среди прибрежной растительности. В первую очередь это касается ходьбы босиком. Особенно трудно заметить пиявок в густой траве и при питье из ведер и другой посуды, окрашенной в темный цвет.

Наружный гирудиноз заключается в поражении червями кожных покровов тела. Пиявки закрепляются на коже чаще всего в области икр, плеч, подмышечных впадин, шеи, промежности и между ягодицами. Внутренним гирудинозом называется заражение кровососущими пиявками внутренних полостей тела, открытых для проникновения паразитов.

Поскольку пиявки являются эктопаразитами, то для них нетипично внедряться под кожу, проникать в кишечник, бронхи, кровяное русло и т. д. Однако эти беспозвоночные в процессе эволюции переняли многие приемы эндопаразитов, а потому легко заражают такие полости тела, как носовая, ротовая и пр. Главным образом паразиты забираются в носовые ходы, полость носа, носоглотку, ротовую полость, зев, глотку, гортань, пищевод, трахею, конъюнктиву глаза, мочеиспускательный канал (уретру), влагалище. Реже черви попадают в желудок и мочевой пузырь.

После разговора о возбудителях гирудиноза целесообразно перейти к описанию патогенеза и клинических признаков этой болезни. Причинами патогенеза выступают два фактора. Во-первых, поступление в кровоток пострадавшего фермента слюнных (шейных и головных) желез - гирудина. Этот сильнейший антикоагулянт попадает в кровоток через места прокусов пиявками небольших участков кожи или слизистой оболочки.

Одновременно в кровь попадает гистаминоподобное вещество, которое, влияя на механизмы регуляции микроциркуляции крови, значительно расширяет капилляры и увеличивает их проницаемость. Под влиянием этих двух компонентов пиявочной слюны у человека открывается сильное кровотечение, нередко сопровождающееся кровохарканьем.

Острая кровопотеря, связанная с обширным кровоиз-влечением, носит затяжной характер, что чревато наступлением шока вследствие снижения числа эритроцитов в крови, падения артериального давления и кислородного голодания тканей.

Другой фактор патогенеза - механические повреждения, связанные с движением пиявки и травмированием ею нежных тканей. Последний фактор обычно проявляет себя при внутреннем гирудинозе, когда пребывание червя в полостях тела, протоках и внутренних органах может вызвать закупорку ходов, раздражение, спазматические явления и т. д.

Данные патологические процессы отягчают протекание гирудиноза. Наиболее тяжело гирудиноз протекает у лиц, предрасположенных или страдающих нарушениями механизма свертываемости крови. Основными симптомами гирудиноза выступают кровотечения (ведущий признак), головные боли, общая слабость и прогрессирующая анемия.