Валентин Григорьев - Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции

17. Лечебная гимнастика тоже должна быть под запретом в острый период. Заниматься ею можно только во время восстановления или реабилитации. Собственно, здесь речь идет о том, что с ее помощью заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. Но она является не только прекрасным профилактическим средством от всех проблем, связанных с позвоночником, но и необходимостью для всех, кто с ними уже столкнулся.

Оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска должно проводиться только в самых крайних случаях: при нестерпимом, стойком, не снимающемся никакими препаратами болевом синдроме и при нарастающем неврологическом дефекте (расширение зоны нарушения чувствительности, атрофия мышц, нарушение питания кожи и функций внутренних органов).

Почему? Во-первых, ни одна операция не устраняет причину возникновения грыжи. Это значит, что через некоторое время на этом или другом месте она может появиться снова.

Во-вторых, при любой операции существует риск возникновения осложнений. По статистике, у 10 % прооперированных больных состояние не улучшается, а, наоборот, ухудшается.

В-третьих, после операции на спине остаются внутренние шрамы, которые тоже не прибавляют здоровья.

В современной медицине существует множество разновидностей операционных методов лечения грыжи межпозвонкового диска – дискэктомия, эндопротезирование, нуклеопластика (рис. 69) и пр. Наименее травматична нуклеопластика, при которой воздействуют на само пульпозное ядро, вызывая его испарение (этого можно добиться разными способами – лазером, лучом холодной плазмы, электромагнитными колебаниями и др.). В любом случае объем ядра уменьшается и его наружные выпячивания втягиваются.

Рис. 69 . Нуклеопластика

Во время операции под контролем рентгена или МРТ в ядро диска вводят иглу, а через нее – электрод, световод или другой источник, под влиянием которого происходит уменьшение ядра в объеме.

Однако такой вид воздействия имеет свои ограничения – в основном так лечат протрузии дисков, когда капсула ядра и связки еще сохраняют эластичность. Поэтому люди, которым подходит этот вид лечения, обычно укладываются в возрастную категорию до 45–50 лет.

Дискэктомия – это наиболее старый и известный способ лечения. В процессе операции просто удаляется поврежденный диск. Методика операции хорошо разработана, однако в настоящее время претерпела ряд видоизменений, в том числе сейчас широко применяются микродискэктомия и эндоскопическая микродискэктомия, после которых уже через неделю можно приступать к восстановительным процедурам.

Но даже успешно проведенная операция не может служить залогом полного выздоровления. Поэтому обычно для восстановления функции позвоночника наряду с удалением поврежденного диска проводится его замена эндопротезом. Крепление осуществляется с помощью металлических частей, которые вставляются в тело позвонка. Протезы диска постоянно совершенствуются, и существует уже немало их модификаций. Они будут разными при протезировании диска в шейном отделе (рис. 70) или в поясничном (рис. 71), а самые новые вообще позволяют двигаться так, как при наличии настоящего диска.

Рис. 70 . Протез шейного межпозвонкового диска

Рис. 71 . Протез поясничного межпозвонкового диска

Восстановительный период после операции должен отвечать следующим требованиям:

• нельзя использовать только один метод или одну процедуру – восстановительные мероприятия должны быть комплексными и разнообразными;

• прежде чем приступить к восстановительным мероприятиям, врач должен поставить перед больным четко прописанные и сформулированные цели на ближайшее время и на дальнейшую перспективу;

• приступив к восстановительным мероприятиям, необходимо следить за тем, чтобы они были систематическими и выполнялись точно в соответствии с намеченным планом;

• составлять план восстановительных мероприятий и контролировать их выполнение должен специалист, необязательно тот, который делал операцию. Хороший нейрохирург может распланировать восстановительное лечение только на 1–2 месяца, а для полного выздоровления нужно, как минимум, полгода.

Примерная схема восстановительных мероприятий выглядит следующим образом:

• массаж, очень щадящий, по 10–12 процедур с перерывами в 3–4 недели;

• лечебная гимнастика на протяжении всего периода;

• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитинсульфат, румалон) – курсами (на каждый курс другой препарат) в течение полугода, перерыв между ними – 2–4 недели;

• биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело, ФиБС, мумие) вместе с витаминами группы В – курсами каждые 2–3 месяца.

К этим мероприятиям можно добавить электромиостимуляцию, криотерапию и санаторно-курортное лечение. При правильно выбранном способе восстановительного лечения больной встает на ноги через 1–4 недели, а через полгода наступает стадия полного выздоровления.

Чаще всего проявления корешкового синдрома (от лат. radicula – «корешок», отсюда воспаление корешков – радикулит) возникают при поясничной локализации остеохондроза. Острая боль в пояснице называется люмбаго. Боль возникает внезапно после перегрузки, подъема тяжестей, неловкого движения и усиливается при кашле, чиханье, то есть при малейшем натуживании или движении. Как правило, человек, которому «прострелило» поясницу, не может даже разогнуться и словно застывает в том положении, в котором его застала боль.

Разберем средства первой помощи. И начнем опять с того, что делать категорически нельзя. Не следует, превозмогая боль, производить резкие движения, пытаться разогнуться, выпрямиться. Главное, чем лечится радикулит в первые минуты, часы и даже дни, – это покой. Больного необходимо уложить в постель и проследить, чтобы он принял удобную для него позу, в которой боль чувствуется меньше всего, а мышцы спины максимально расслабляются.

Практика показывает, что комфортнее всего больной чувствует себя лежа на животе с вытянутыми ногами и с подложенной под живот подушкой. Однако можно лечь и на спину, согнув ноги в коленях под прямым углом и подложив под голени диванные подушки. При этом можно еще приподнять верхнюю часть туловища на 45° так, чтобы шея и спина находились на одной линии. Некоторым помогает поза на боку с подложенной на уровне талии подушкой.