Валерия Фадеева - Беременность и роды в вопросах и ответах

Фетоскопия – обследование плода с помощью эндоскопа. Метод позволяет выявить нарушение роста и развития ребенка в более ранние сроки. Исследование проводят обычно после 16-й недели беременности.

Живот смазывают антисептическим раствором и местно обезболивают, в брюшной стенке и стенке матки делают небольшой надрез. Затем через этот надрез вводят в матку эндоскоп (это миниатюрное устройство, напоминающее телескоп, оборудованное лампой и объективом).

При помощи этого устройства можно наблюдать за плодом, осмотреть плаценту и исследовать околоплодную жидкость, а также взять анализ крови с места соединения пуповины с плацентой и/или небольшие частицы тканей плода или плаценты для последующего исследования.

Ультразвуковое исследование (сканирование) плода. Этот метод дает возможность следить за развитием ребенка по изменению размеров его головки, туловища, конечностей. Можно определить положение плаценты в матке, обвитие пуповины, выявить аномалии развития. УЗИ позволяет определить сроки беременности в неделях, корректировать тактику ведения беременности, прогнозировать течение родов, выбрать способ родоразрешения.

Как часто необходимо посещать врача?

Первый раз женщина должна прийти к врачу до 12-й недели беременности. Именно в этот срок решается, допустима ли беременность. До 28-й недели вам предложат приходить один раз в месяц. Позже визиты станут чаще: до 36-й недели – два раза в месяц, после – еженедельно.

Как общаться с врачом?

➭Если у вас возникнет вопрос к врачу, который, по вашему мнению, стоит обсудить, запишите его и не стесняясь задайте во время визита. Записная книжка всегда должна быть у вас под рукой.

➭Задавайте доктору интересующие вас вопросы. Спрашивайте о возможных побочных эффектах лечения, о том, когда нужно перестать принимать предписанное лекарство и когда сообщать о возникающих проблемах.

➭Звоните своему врачу и договаривайтесь о визите, как только у вас возникнут вопросы, на которые вы сами не можете найти ответы.

➭Будьте очень точны в описании всех симптомов. Четко установите место болезненных ощущений, продолжительность и вид боли (острая, тупая, судорожная). Вы должны выяснить, что дает вам облегчение или усиливает боль (например, изменение положения).

➭Говорите своему врачу правду. Он должен знать обо всех принимаемых вами в настоящее время лекарствах, независимо от того, прописаны они или нет, легальные или нелегальные, терапевтические или профилактические, содержащие алкоголь или табак. Сообщите вашему врачу об операциях, которые вам делали, обо всех прошедших и настоящих ваших заболеваниях.

➭Записывайте все рекомендации своего врача.

➭Вы обязаны четко выполнять указания врача относительно регулярности визитов, выполнения лечебных и диагностических процедур, контроля прибавления в весе, отдыха, упражнений, лекарств, витаминов.

➭Высказывайте свои опасения спокойно. Если вы чем-то недовольны и у вас есть возражения против чего-нибудь, то представьте их врачу открыто. Недомолвки могут испортить отношения между вами.

➭Если вы не чувствуете доверия к врачу, ваши отношения не складываются, смените его. Однако не меняйте врачей постоянно; поступая подобным образом, вы не сможете обеспечить себе и малышу хорошей акушерской опеки.

Какие обследования проводят во время первого посещения женской консультации?

Измерение роста. Эти данные свидетельствуют о внутренних размерах таза. Бывают случаи, когда узкий таз препятствует естественным родам.

Общий осмотр. Врач осмотрит вас, прослушает легкие и сердце, исследует грудь: нет ли уплотнений, не втянуты ли соски.

Гинекологический осмотр. Врач произведет внутренний осмотр, чтобы удостовериться, правильно ли определен срок беременности, проверить, нет ли каких-либо отклонений в строении таза, и убедиться, что вход в матку плотно закрыт. Обследование малого таза позволяет, во-первых, выявить наличие аномалий, таких как киста яичника, полипы, опухоли, которые впоследствии могут доставить много забот; во-вторых, измерить объем малого таза, чтобы определить, достаточно ли там места, для того чтобы ребенок мог пройти через него. Если окажется, что таз суженный или неправильной формы, врач заранее подготовит план родов таким образом, чтобы гарантировать безопасность матери и ребенка. Одновременно у вас могут взять мазок из шейки матки для анализа на наличие инфекций и злокачественных клеток. Для будущей мамы и ребенка этот осмотр безопасен. Важно расслабиться, чтобы он не доставил вам неприятных ощущений.

Анализ крови. Кровь берут из вены, чтобы установить группу крови и резус-фактор женщины. Одной из причин гемолитической болезни новорожденных [3] является несовместимость крови отца и матери ребенка. Если у женщины резус отрицательный, а у мужчины положительный, то плод тоже может иметь положительный резус, и в этом случае в крови матери вырабатываются защитные «резус-антитела», которые, проникая в кровь ребенка, вызывают разрушения (гемолиз) его эритроцитов, что ведет либо к смерти плода, либо к рождению ребенка с выраженной картиной гемолитической желтухи или анемии. Нередко новорожденный погибает в первые дни жизни. Как правило, у большинства людей резус положительный. И если он у вас таков, то оснований для тревоги не должно быть. Помимо этого, после анализа будет понятно, не страдаете ли вы анемией, обладаете ли иммунитетом к краснухе, нет ли у вас венерических болезней (например, сифилис можно лечить до 20-й недели, пока это не опасно для ребенка), ВИЧ.

Каковы будут обследования и анализы при каждом посещении врача?

Анализ мочи:

• на содержание сахара. Если сахар обнаружат повторно, то этот результат может быть симптомом сахарного диабета.

Измерение веса. Очень важно, чтобы у вас, когда вы забеременеете, был нормальный вес, и чтобы вы поддерживали его в течение всего времени вынашивания ребенка.