Леонид Рудницкий - Болезни глаз излечимы методами нетрадиционной медицины

Отечественный препарат проксодолол обладает выраженным действием и по эффективности сопоставим с тимололом. Однако самым несомненным его преимуществом является доступность в финансовом плане.

Их терапевтическое действие связано не только с угнетением продукции камерной влаги, но и с улучшением оттока по дренажной системе глаза.

Адреналина гидрохлорид 0,5–2 % раствор

При местном применении адреналин вызывает сужение сосудов глаза, расширение зрачка и снижение внутриглазного давления. Механизм действия заключается как в улучшении оттока водянистой влаги из глаза, так и в уменьшении скорости ее образования.

Однако, хотя адреналин и может быть весьма эффективным средством для многих больных, с его избыточным количеством в организме связаны нежелательные побочные эффекты.

Офтан-дипивефрин

Активное вещество – дипивефрина гидрохлорид – предшественник адреналина. Скорость проникновения через роговицу значительно выше, чем у адреналина. Препарат вызывает уменьшение продукции внутриглазной жидкости, в то же время улучшая отток камерной влаги. Дает хороший эффект не только при глаукоме, но и в начальной стадии сопутствующей катаракты. Побочные эффекты в сравнении с адреналином существенно ниже.

Определенное место в лечении глаукомы по-прежнему занимает клофелин. Механизм его действия связан с уменьшением продукции внутриглазной жидкости.

Клофелин (изоглаукон) – 0,125 %, 0,25 %, 0,5 % растворы. При местном применении снижает внутриглазное давление. Однако побочные действия препарата – значительное снижение артериального давления, возникновение запоров, сонливость, сухость во рту и раздражение конъюнктивы – существенно ограничивают его применение.

Теперь несколько слов о конкретных препаратах вышеуказанных и других фармакологических групп. Их высокая эффективность при лечении глаукомы делает их заслуживающими отдельного упоминания.

Диакарб – препарат, воздействующий на продукцию внутриглазной жидкости. При местном применении не эффективен; назначается внутрь. Внутриглазное давление начинает понижаться через 30–60 минут после приема; действие длится до 12 часов. Прямое показание к применению – острый приступ глаукомы.

С 80-х годов ученые искали возможность использовать вещества группы простагландинов, снижающих внутриглазное давление. В результате сегодня создан такой препарат, как латанопрост (ксалатан). Отличительной особенностью данного средства является физиологичность его действия и отсутствие всяких побочных действий. Высокая эффективность, хорошая переносимость, удобство в применении. Форма выпуска: пластиковый флакон, содержащий 2,5 мл раствора. Ксалатан не имеет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем и сохраняет свою эффективность в течение более чем двух лет при назначении одной капли раз в день.

Несомненно успешным можно считать опыт применения в терапии глаукомы препаратов, относящиеся к ингибиторам (блокаторам) фермента карбоангидразы, главным из которых является трусопт.

Трусопт – ингибитор карбонгидразы для местного применения. Снижает секрецию внутриглазной жидкости, тем самым снижает внутриглазное давление. Не вызывает спазма аккомодации, сужения зрачка, нарушений сумеречного зрения.

Противопоказаниями для применения этого препарата являются только тяжелая почечная недостаточность либо повышенная чувствительность (аллергия) к препарату.

При лечении глаукомы хороший эффект достигается нередко сочетанным применением лекарственных препаратов различного действия. В частности, очень эффективно сочетание пилокарпина с адреналином (существует препарат адренопилокарпин). Два этих вещества улучшают действие друг друга и уменьшают частоту побочных эффектов в сравнении с тем, когда применяются раздельно.

Пожалуй, наиболее удачен комплекс пилокарпина с тимололом (фотил и фотил-форте). Сегодня, согласно данным медстатистики, данное лекарственное средство является наиболее часто применяемым при гипотензивной терапии глаукомы.

Весьма перспективным представляется и еще один комбинированный препарат отечественного производства – проксофелин (сочетает в себе проксодолол и клофелин).

Кратковременный эффект при обострениях глаукомы может дать отвлекающая терапия– горячие ножные ванны, солевое слабительное и т. д. Эти методы широко применяются только при лечении острого приступа глаукомы. В момент острого приступа глаукомы на область виска с пораженной стороны помещают пиявки (от одной до трех) – эффект может длиться несколько часов.

Метод имеет множество важных преимуществ в сравнении с обычной хирургической операцией. Для выполнения лазерных вмешательств не требуется анестезия, их можно проводить в условиях амбулатории, а не стационара, период временной нетрудоспособности сведен к минимуму. Острая фокусировка лучевого импульса позволяет получить высокую плотность энергии в нужной точке, но заметного термического воздействия при этом не происходит в связи с тем, что лазерный импульс непродолжителен по времени. Лазерные манипуляции не требуют вскрытия глаза, после них не остается постоянных дефектов либо осложнений, которые возможны после операций.

Для лечения глаукомы используют лазер, который генерирует лучи в инфракрасном диапазоне (с длиной волны 1064 нм). Такие лазеры – импульсные, с очень коротким временем каждого ударного лучевого воздействия на ткань.

Отсюда главное достоинство лазерных вмешательств – хорошее восстановление оттока внутриглазной жидкости по естественным каналам.

Наряду с достоинствами есть и свои недостатки. Действие лазерного луча основано на ожоге ткани – пусть и очень ограниченном, – то есть ведет к ее рубцеванию либо атрофии. Кроме того, нередки разрывы тканей в области воздействия в связи с эффектом микроскопического взрыва при одномоментном испарении жидкости. Возможно также кратковременное повышение внутриглазного давления в первые часы после процедуры, а в дальнейшем может возникнуть и развиться воспалительный процесс.

Наконец, по прошествии некоторого срока эффект, произведенный лазером, снижается. В ряде случаев это можно исправить комбинированным применением лазерной терапии с лекарственными препаратами. А при выраженных дистрофических изменениях дренажной системы глаза лазерной операции нередко вовсе не дают эффекта.