Алексей Садов - Женские болезни: лечение и профилактика

2) попадание воздуха во влагалище во время полового акта или при любых других движениях, наклонах туловища, приседании на корточки, занятиях спортом;

3) опущение стенок влагалища, матки, прямой кишки и мочевого пузыря;

4) потеря контроля над мочевым пузырем, недержание мочи или затрудненное мочеиспускание;

5) недержание стула и/или газов;

6) запоры, чувство неполного опорожнения кишечника;

7) при далеко зашедшем опущении – необходимость вправления стенок влагалища для того, чтобы помочиться или опорожнить кишечник;

8) постоянное воспаление стенок влагалища, хронические мочевые инфекции.

Безусловно, как и любые мускулы нашего тела, тазовые мышцы надо регулярно тренировать. Существуют специальные комплексы упражнений, разработанные для восстановления мышц тазового дна. У некоторых женщин регулярное выполнение упражнений приводит к хорошим результатам, избавляя их от большинства неприятностей. Наилучшим решением данной проблемы является применение лечебных методов биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.

Эти способы лечения направлены на решение следующих задач:

1. Обучение правильной работе мышц тазового дна.

2. Достижение необходимой силы, скорости и продолжительности сокращения мышц.

3. Доведение до «автоматизма» работы мышц, когда они начинают работать как раньше, без постоянного мысленного и психологического напряжения.

4. Применение полученных результатов в повседневной жизни.

Половой акт – это высшее чувственное наслаждение, дарованное человеку природой. Но даже самый небольшой дискомфорт способен испортить все, что возможно при нем обрести, – ожидание боли сковывает женщину, лишает ее удовольствия, многие стараются даже избегать половых сношений в любой форме. Специалисты болезненность полового сношения определяют как диспареунию, которая может проявиться в любом возрасте, способна проявлять себя как в начале полового акта, так и в его середине и завершении во время оргазма. Болевые ощущения воспринимаются разными женщинами по-разному: они могут характеризовать их как жжение, острую боль различной интенсивности, болезненные спазмы. Причем боли могут возникать во влагалище, в глубинах таза, даже в брюшной полости.

Часто причина боли при половых отношениях оказывается очень простой – например, неудобное положение тела. Если возникновение приступа боли связано только с изменением положения тела, не стоит беспокоиться. Иногда появление боли во время полового акта связано с чисто механическими причинами. Это сухость слизистой или напряжение стенок влагалища. Важно также учитывать эмоциональное состояние. Если секс приобретает откровенно грубую форму или направлен в основном на получение физиологического удовольствия, то он может привести к выделению недостаточного количества секрета во влагалище и болям.

Если боль ощущается в основном после введения полового члена, то наиболее частыми причинами ее являются воспаление вульвы или больших половых губ или инфекционный процесс в них. Если боли возникают при более глубоких толчкообразных движениях полового члена, они, возможно, связаны с инфекцией во влагалище. В числе других причин болевых ощущений во время полового акта оказываются инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Если болезненность полового сношения встречается, по данным различных источников, в среднем у 12–15 % женщин, то такой симптом, как боль внизу живота – самая распространенная жалоба в работе любого врача-гинеколога. И всегда ставит перед доктором больше вопросов, чем ответов.

Дело в том, что в тазовой области сосредоточено небольшое количество нервных узлов, поэтому источники боли трудно определяются, порой женщине кажется, что боль внизу живота носит иррадиирущий характер – «отдает вниз живота», а не связана с заболеваниями половых органов, расположенных в области таза. Поэтому ценной информацией для врача будут те характеристики, которыми женщина описывает боли: постепенное или острое возникновение, связаны они или нет с менструальным циклом или беременностью, место, которое болит, перечень симптомов, которые могут сопровождать боль, – тошнота, рвота, жар, озноб, анорексия или кровотечение. Собрав подобную информацию, врач уже может рассуждать о том, что послужило причиной боли, и вынести предварительный диагноз.

Например, сочетание боли внизу живота с кровотечением из половых путей возникает при заболеваниях половой системы; скачок температуры тела с ознобом присущи инфекциям органов малого таза; неожиданные боли типичны для прободения, кровотечения, разрыва или перекручивания органа. Нарастающие по интенсивности боли дают врачу возможность предположить воспаление, непроходимость или медленно развивающийся патологический процесс.

Периодичность и продолжительность болевых приступов помогут врачу установить острый или хронический характер заболевания. К примеру, если подобные боли возникли не впервые в жизни, а беспокоят долгое время, то наиболее вероятно хроническое заболевание.

Также могут возникать боли как связанные, так и не связанные с беременностью. Что о них стоит рассказать? О характерных для них признаках, конечно. Боли при беременности, скорее всего, связаны либо с самопроизвольным абортом, либо с внематочной беременностью.

Различной интенсивности схваткообразные боли в надлобковой области с кровотечением из половых путей характерны для самопроизвольных абортов. А вот при внематочной беременности боль чаще возникает с одной стороны, но может быть и двусторонней, и общей (генерализованной). Боль нарастает постепенно, может усугубляться при физическом усилии, приобретать характер схваток. При разрывах маточной трубы с открывшимся кровотечением внутри брюшины боли, как правило, неожиданные и острые настолько, что долго не забываются теми, кто их испытал.

К чему так подробно о боли? Просто потому, что еще и еще раз хочу сказать – будьте внимательнее к себе, учитесь наблюдать за своим здоровьем, кто, кроме вас, подробно и доходчиво расскажет, что и как у вас болит? Врачи – не провидцы, в своих диагнозах они в немалую степень ориентируются на то, что вы им рассказали. Так и расскажите сочно и в красках, а не междометиями, о сути которых гинекологу придется догадываться. И несколько слов о том, как лечить и можно ли вообще вылечить тазовые боли, особенно хронические?

Как показывает практика, терапия хронических тазовых болей пусть и сложная, но в подавляющем большинстве случаев успешно решаемая проблема. Самое важное в ней – это своевременная и правильная постановка диагноза. Вы не затянули с моментом обращения к специалисту, врач не совершил ошибки – значит, все должно быть хорошо.