Екатерина Свирская - Беременность от зачатия до родов

После предварительной беседы приглашают на гинекологический осмотр. Здесь также существует свой алгоритм действий.

1. Если в кабинете есть отдельная смотровая комната, оставьте обувь перед входом в нее. Уточните у врача или акушерки, где вы можете раздеться, не стоит пристраивать свою одежду на стерильный столик или батарею. Обычно кресло отгорожено ширмой, а рядом стоит стул, на который и можно сложить одежду.

2. Наденьте носочки, положите пеленку или полотенце на кресло так, чтобы она доставала до края, но не свешивалась с него.

3. По ступенькам заберитесь на само кресло и ложитесь на него так, чтобы ягодицы находились на самом его краю.

4. Затем поместите свои ноги на подставки, рогатки должны оказаться в подколенных ямках.

5. Руки положите на грудь и постарайтесь успокоиться и расслабиться.

6. Не стесняйтесь и не смущайтесь спросить у гинеколога, как правильно устроиться в гинекологическом кресле, если эта конструкция вам незнакома.

Первый анализ, который всегда делают при постановке на учет при беременности, – это мазок на флору. В результате данного исследования определяют, какие микробы есть во влагалище, в шейке матки, в мочеиспускательном канале, нет ли признаков воспаления, каковым является повышенное количество лейкоцитов, определяют и другие параметры.

Как это происходит? Специальной ложечкой врач «зачерпывает» содержимое сначала канала шейки матки, затем влагалища, потом мочеиспускательного канала и наносит его на стекло. Стекло относят в лабораторию, там окрашивают особым образом, изучают под микроскопом. Таким методом можно выявить воспалительный процесс, обнаружить некоторые виды инфекции. Мазок на флору повторяют в течение беременности 3–4 раза, даже если он был абсолютно нормальный. И это не случайно, ведь часто во время беременности «просыпаются» инфекции, которые долго не давали о себе знать, например, кандидоз (молочница) у беременных женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у остальных.

Второй обязательный анализ – это цитологическое исследование. При цитологическом исследовании изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки.

Мазок на цитологическое исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой. Этот анализ очень важен для выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях. А при беременности он просто необходим, ведь она усугубляет течение этих заболеваний. В последние годы в подавляющем большинстве женских консультаций проводят обследование беременных женщин на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Такие инфекции необходимо лечить, так как они могут спровоцировать плацентарную недостаточность, которая опосредованно приводит к гипоксии плода (кислородной недостаточности).

После того как материалы для анализов взяты, зеркало наконец-то можно вынимать из влагалища. Вам надо потужиться и раскрыться во время его удаления, тогда оно пройдет легко и безболезненно.

После осмотра и выявления риска различных осложнений беременности вы получите множество направлений на различные исследования. Это необходимо для того, чтобы быть уверенной в благополучном течении беременности. Обычно проводят следующее обследование.

• Общий анализ крови.

• Общий анализ мочи.

• Анализ крови на группу и резус.

•Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также инфекции, которые могут вызвать пороки развития у плода (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, краснуха). Обследование на другие инфекции – по показаниям.

• Биохимический анализ крови.

• Анализ на свертываемость крови (коагулограмма).

• Анализ крови на сахар.

• Анализ кала на яйца глистов.

• Электрокардиограмма.

Вам назначат также несколько консультаций врачей-специалистов: терапевта, эндокринолога, окулиста, стоматолога, ЛОР-врача. Если вы страдаете какими-либо заболеваниями, это список может расшириться, ведь многие болезни оказывают влияние на течение беременности и могут обостряться в период вынашивания ребенка.

В конце приема врач назначит следующую встречу через 2–3 недели. Отметьте ее у себя в блокноте, это позволит вам правильно спланировать свое время.

По показаниям также проводятся исследование гормонов в крови и специальные эндокринологические тесты, УЗИ органов брюшной полости, сердца и щитовидной железы.

До 20 недель беременности вы будете посещать своего врача один раз в месяц, за пару дней до посещения надо обязательно сдать мочу. Краткий дневник посещения заносится в обменную карту, которую вы должны всегда носить с собой.

Все плановые анализы тоже лучше сдавать за несколько дней до приема, тогда информация о них уже будет у врача, и они будут верно отражать картину течения беременности. Узнайте график работы лаборатории и запланируйте день сдачи анализов. Планировать заранее удобно еще и потому, что многие обследования приходятся на утренние часы и вам придется отпрашиваться с работы. Например, некоторые анализы крови сдаются только натощак, а некоторые можно и после обеда. Важно правильно сдавать анализы мочи: неправильно собранная моча может обернуться лишним диагнозом.

H а ранних сроках беременности необходимо обязательно включить в свое расписание посещение стоматолога, терапевта, эндокринолога, окулиста, ЛОР-врача, а также других специалистов, если это потребуется. К терапевту стоит записываться после того, как вы получите все результаты анализов и ЭКГ, эндокринологу важно знать уровень сахара у вас в крови натощак.

После 20 недель беременности вы посещаете врача каждые 2–3 недели. Во время посещения вам измеряют артериальное давление, осматривают форму матки, выявляют отеки и варикозное расширение вен, прослушивают движения и сердцебиение плода. Сантиметровой лентой врач будет измерять высоту дна матки, что может сказать о приблизительных размерах вашего ребенка. Не волнуйтесь, если вам кажется, что живот очень маленький или слишком большой, ведь эти размеры индивидуальны для каждой женщины, более точно определяют размеры ребенка по УЗИ.

Около 20 недель беременности чаще всего проводят контрольное исследование общего анализа крови (контроль содержания гемоглобина), биохимическое исследование (особенно на предмет функции печени), токсоплазмоз, сифилис. Если в начале беременности были выявлены гормональные отклонения, то проводят контроль нарушенных гормонов. Женщинам с варикозным расширением вен может понадобиться консультация специального врача-хирурга (флеболога), необходим дополнительный контроль анализа крови на свертываемость (коагулограмма).