Елена Исаева - Лечение болезней десен и зубов традиционными и нетрадиционными способами

При прорезывании зубов прикрепление эпителия находится на границе нижней и средней частей зубной коронки. Со временем место фиксации зуба в десне смещается в направлении корня. Благодаря данному процессу в полости рта появляется значительная часть коронки, а позднее и корня. Описанный процесс называют пассивным прорезыванием.

В зависимости от места прикрепления эпителия десны различают 4 стадии прорезывания зубов. На I стадии десна крепится только к эмали, покрывая при этом треть ее поверхности. Таким образом, визуально коронка кажется меньше ее истинной величины. Первая стадия продолжается с момента прорезывания зубов до 25-летнего возраста.

Для II стадии характерно прикрепление эпителия отчасти к коронке, а отчасти к цементу зуба, однако визуально коронка все еще несколько меньше своей истинной величины. Это явление наблюдается в возрасте 25–35 лет. На протяжении жизни отделение эпителия десны прогрессирует, его прикрепление смещается на цемент, однако при этом корень бывает покрыт еще не полностью. Таким образом, визуально величина коронки начинает совпадать со своей анатомической величиной. Данное явление соответствует III стадии и наблюдается на 35-45-м году жизни.

Четвертая стадия прикрепления эпителия характеризуется тем, что теперь он крепится к цементу корня, в результате чего его часть остается снаружи. Визуально коронка кажется больше своих истинных размеров. Такого рода явление характерно для людей старше 45 лет.

Все описанное выше делает возможным определение возраста человека по стадии прикрепления эпителия десны к его зубам.

Процесс прорезывания зубов регулируется эндокринной и нервной системами. Кроме того, на прорезывание зубов большое влияние оказывает дифференцировка всех тканей зуба, сопровождаемая увеличением его объема и созданием внутри определенного напряжения. В самом начале идет перестройка костных тканей сзади и впереди зачатка зуба, что создает напряжение, способствующее его выдвижению. Таким образом прорезываются 20 молочных зубов: 4 клыка, 8 резцов и 8 моляров.

Молочные зубы функционируют примерно с 3 до 7 лет, после чего их постепенно сменяют постоянные. По мере роста постоянных зубов временные рассасываются, после чего их остатки выпадают.

Однако постоянные зубы намного крупнее молочных, поэтому примерно с 3-летнего возраста между зубами появляются так называемые тремы – промежутки, которые постепенно увеличиваются и достигают максимальных размеров к моменту замены молочных зубов постоянными. Промежутки между зубами образуются за счет роста челюстей, поэтому их отсутствие может указывать на нарушение развития всей зубочелюстной системы.

Полностью прорезавшимся можно считать зуб, коронка которого до конца вышла из десны, вследствие чего установился его контакт с зубами-антагонистами. Иногда прорезывающиеся зубы задерживаются в челюсти и не выходят на поверхность. Данное явление называют ретенцией, и оно требует вмешательства врача-стоматолога. Что касается разницы числа молочных и постоянных зубов, то на месте молочных резцов и клыков вырастают постоянные резцы и клыки, на месте молочных моляров – постоянные премоляры, а большие коренные зубы, или моляры, вырастают позади всех молочных зубов и в течение жизни не меняются.

Что касается порядка прорезывания зубов, то прорезывание молочных обычно заканчивается к 20-24-му месяцу жизни ребенка. В некоторых случаях зубы могут начать прорезываться в 3–4 месяца, а иногда, напротив, задержаться и появиться только после года. Постоянные зубы, в отличие от молочных, прорезываются в строгой последовательности и в определенные сроки (табл. 1). Это явление предваряет рассасывание корней тех молочных зубов, которые контактируют с коронками растущих постоянных.

За счет этого перед появлением нового постоянного зуба одноименный молочный безболезненно выпадает. Начало прорезывания постоянных зубов обычно приходится на 5–6 лет, однако полностью процесс завершается только к 14–16 годам. Последние зубы, зубы мудрости, вырастают в период с 16 до 25 лет, однако примерно в 30 % случаев они могут вообще не закладываться.

Сроки прорезывания постоянных зубов тоже могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов. К первым относят наследственность, а ко вторым – характер питания и тяжелые заболевания. Кроме того, у девочек темп прорезывания зубов несколько выше, чем у мальчиков.

Таблица 1

Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

Резцы. Группа резцов представлена 4 зубами на каждой челюсти – центральными и боковыми (1-й и 2-й зубы).

Размеры верхних центральных резцов на верхней челюсти несколько больше, чем размеры боковых, а размеры боковых резцов, расположенных на нижней челюсти, превышают размеры центральных.

Эти зубы имеют по одному корню и уплощенную коронку с широкими краями. Верхние резцы несколько отклонены в направлении губы за счет отклонения корней, а нижние растут строго вертикально.

Формы коронок верхних и нижних резцов могут варьироваться, средняя длина колеблется от 23,5 до 25,5 мм, корни имеют форму конуса и отклонены назад и вбок.

Клыки. Клыки расположены в местах изгибов зубных дуг, всего их 4: по 2 клыка на каждой челюсти.

Это довольно крупные зубы с мощными коронками и длинными корнями. Основная функция клыков – отрыв твердых частиц пищи и ее раздавливание.

Премоляры (малые коренные зубы). Премоляров всего 8: по 4 на каждой челюсти. Их основной функцией как боковых зубов является растирание пищи, однако они вместе с клыками участвуют в ее отрыве и раздавливании.

Единство функций премоляров и клыков отражено в сходстве их строения. Однако верхние премоляры часто имеют 2 корня, а нижние – всегда по одному. Поверхность этих зубов достаточно широкая и имеет по два жевательных бугорка.

Однако их расположение между молярами и клыками обуславливает сочетание функций и признаков обеих групп зубов.

Моляры (большие коренные зубы). Моляров на каждой челюсти по 6, их размеры уменьшаются по мере отдаления от центра челюсти: самый большой – первый (VI), затем второй (VII) и, наконец, самый маленький – третий, или зуб мудрости (VIII). В зубной дуге они расположены за премолярами, форма их коронок имеет вид куба, а на жевательной поверхности расположено 3 и более бугров.